spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Uri, Antibiotik Mempengaruhi Warfarin PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Thursday, 20 March 2014

ImageMemiliki infeksi saluran pernapasan atas yang akut - dengan atau tanpa pengobatan dengan antibiotik - mungkin berhubungan dengan anti-koagulasi yang berlebihan pada pasien yang memakai warfarin, sebuah penelitian retrospektif menunjukkan, namun risiko absolut bahaya bersifat rendah.

 

Setelah memperhitungkan faktor-faktor lain, adanya infeksi pernapasan yang tidak diobati dengan antibiotik, serta paparan terhadap antibiotik, keduanya terkait dengan lebih dari dua kali kemungkinan memiliki pembacaan INR of 5.0 atau lebih tinggi (OR 2,46 dan 2,12, masing-masing ), menurut Nathan Clark, PharmD , dari Kaiser Permanente Colorado di Aurora, dan rekannya.

Berlebihan anti-koagulasi secara signifikan lebih mungkin terjadi dengan antibiotik yang mengganggu metabolisme warfarin, seperti metronidazole dan trimethoprim-sulfamethoxazole , para peneliti melaporkan secara online di JAMA Internal Medicine .

 

Mereka mencatat, bagaimanapun, bahwa "sebagian besar pasien dengan terapi warfarin sebelumnya stabil tidak akan mengalami peningkatan klinis yang relevan dalam INR berikut paparan antibiotik atau infeksi saluran pernapasan atas yang akut."

Titik yang penting bagi dokter menunjukkan "bahwa dosis warfarin harus tidak lebih rendah dari preemptively," Mitchell Katz, MD , direktur Los Angeles County Department of Health Services, mencatat dalam editorial.

"Di sisi lain, kita dapat mengambil dari studi ini bahwa pasien dengan penyakit saluran pernapasan, terutama mereka yang menerima antibiotik yang mengganggu metabolisme warfarin ... berada pada risiko tinggi untuk anti-koagulasi yang berlebihan dan harus memiliki pemantauan INR tambahan," tulis Katz, yang merupakan wakil editor jurnal.

Kesulitan utama dengan menggunakan warfarin adalah jumlah interaksi dengan obat lain, para peneliti mencatat. Antibiotik adalah perhatian khusus, tetapi dampak dari interaksi ini pada populasi dunia nyata dan diduga pengaruh penyakit yang mendasari yang memerlukan antibiotik belum diteliti dengan baik.

Untuk mengeksplorasi masalah ini, Clark dan rekannya memeriksa rekam medis dari 12.006 pasien yang diobati dengan warfarin melalui sistem pelayanan kesehatan terpadu Kaiser Permanente Colorado's dari Januari 2005 sampai Maret 2011. Sekitar setengah (48,8%) ditempatkan dalam kelompok paparan antibiotik (kelompok antibiotik), 46,5% ditempatkan pada kelompok warfarin stabil (kontrol stabil), dan 4,7% ditempatkan dalam kelompok dengan infeksi saluran pernapasan atas yang tidak diobati dengan antibiotik (kontrol sakit).

Indikasi yang paling umum untuk warfarin adalah fibrilasi atrium (44,4%), diikuti oleh tromboemboli vena (31,8%).

Persentase pasien yang memiliki INR dari 5 atau lebih tinggi dalam waktu 30 hari dari eksposur adalah 3,2% pada kelompok antibiotik, 2,6% pada kontrol sakit, dan 1,2% pada kontrol stabil. Perbedaan antara dua kelompok pertama dan terakhir yang signifikan pada P <0,017.

Selain itu, persentase pasien dengan INR tindak lanjut yang lebih tinggi dari 3,5 - yang biasanya akan memicu perubahan dalam dosis warfarin pada pasien yang memakai antibiotik secara signifikan lebih tinggi pada kelompok kontrol antibiotik dan sakit (13,5% dan 15,1%, masing-masing) dibandingkan dengan kontrol yang stabil (9,2%).

Tetapi karena tidak ada perbedaan antara kelompok dalam tingkat perdarahan yang relevan secara klinis, hasil tromboemboli, atau semua penyebab kematian dan INR kebanyakan pasien tidak mengalami peningkatan, para peneliti menyimpulkan "bahwa risiko absolut dari bahaya yang terkait dengan co-resep antibiotik dan Terapi warfarin rendah. "

Mereka mengakui bahwa studi ini dibatasi oleh penggunaan kode diagnostik untuk mengidentifikasi hasil klinis, yang bisa mengakibatkan meremehkan peristiwa tersebut, dengan perbedaan antara kelompok dalam beberapa karakteristik dasar, dan dengan kurangnya informasi tentang jenis-jenis infeksi pada kelompok antibiotik.

 

 

Terakhir diperbaharui ( Thursday, 20 March 2014 )
 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes