spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Albuterol Mist Dikaitkan Dengan Tingginya Tingkat Laktat PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Friday, 13 June 2014
ImageJdokter//- Albuterol nebulasi untuk eksaserbasi asma sering menaikkan tingkat serum laktat, tetapi tanpa menyakiti hasil klinis, subpenelitian percobaan menunjukkan.

Setelah pengobatan dengan albuterol nebulasi untuk eksaserbasi asma akut, 69% pasien memiliki hiperlaktatemia, Lawrence M. Lewis, MD , dari Washington University School of Medicine di St Louis, dan rekannya menemukan.

Tetapi hiperlaktatemia tidak dikaitkan dengan fungsi paru yang lebih buruk pada 3 jam atau lebih dengan rawat inap atau kambuh pada 1 minggu, para peneliti melaporkan dalam Chest .

 

Tingkat laktat meningkat berkorelasi dengan kadar serum albuterol setelah penyesuaian untuk skor keparahan asma dan fungsi paru-paru (P <0,001), menunjukkan kausalitas, yang telah menjadi kontroversi.

 

Beberapa orang menyebutnya "efek samping dari terapi, sedangkan yang lain telah dikaitkan sebagai elevasi untuk peningkatan kerja pernapasan dan peningkatan produksi laktat," Lewis dan rekannya menjelaskan.

Studi ini membantu menyelesaikan mekanisme, Mary Ellis, MD setuju, seorang dokter paru kritis dan obat perawatan di Medical College of Wisconsin di Milwaukee.

"Jika mereka mampu membedakan antara Tipe A dan Tipe B laktat, kemungkinan pasien dengan asma mengalami peningkatan kadar laktat tipe B, dan secara langsung berkaitan dengan administrasi albuterol dan tidak hipoperfusi jaringan atau hipoksemia," katanya kepada MedPage Today.

 

Konfirmasi hubungan albuterol dengan elevasi laktat juga penting karena bisa menghasilkan positif palsu dalam skrining sepsis, Robert Jasmer, MD berkomentar, seorang pulmonologist di University of California San Francisco.

 

Asidosis metabolik, yang bisa salah untuk memburuknya gangguan pernapasan dan menyebabkan intensifikasi tidak perlu terapi, paling sering tidak menemani hiperlaktatemia dalam penelitian ini, Gustavo J. Rodrigo, MD, seorang dokter emergency di Hospital Central de las Fuerzas Armadas di Montevideo, Uruguay, menekankan dalam sebuah editorial.

Serum bikarbonat sebagai ukuran asidosis metabolik tidak berubah secara signifikan dalam penelitian ini.

"Konsentrasi serum bikarbonat rata-rata adalah normal pada subyek penelitian ini pada awal dan tetap demikian, penurunan dengan hanya 0,7 mEq / L selama periode 75-min sampling," kata para peneliti.

Analisis mereka termasuk 65 orang dewasa dengan data lengkap pada kelompok plasebo dari uji coba tahap II dari beta-adrenergik agonis baru bedoradrine.

Semua menggunakan nebulized albuterol (5 sampai 15 mg, rata-rata 12,3 mg) bersama dengan 0,5-1 mg ipratropium nebulasi dan setidaknya 50 mg prednison oral atau yang setara sebelum memasuki percobaan dengan eksaserbasi asma akut pada salah satu dari sembilan yang berpartisipasi di bagian gawat darurat di AS.

Pasien tinggal di albuterol dan IV magnesium pada kebijaksanaan dokter yang merawat mereka.

Tingkat laktat rata-rata 18,5 mg / dL pada awal setelah pengobatan dan meningkat menjadi 26,6 mg / dL dengan pengukuran ulang 1,25 jam kemudian.

Serum laktat meningkat di atas 19,8 mg / dL batas atas normal untuk 69% pada setidaknya satu pengukuran dan di atas 40 mg / dL setidaknya sekali selama 15%.

Model multivariat memperkirakan kenaikan 3,1 mg / dL pada 1,25-h konsentrasi serum laktat untuk setiap 5 ng × peningkatan h / mL total tingkat albuterol plasma.

Tingkat kekambuhan atau rawat inap pada 1 minggu tidak secara signifikan berbeda berdasarkan status hiperlaktatemia, bahkan pada kasus yang berat mencapai 40 mg / dL (50% melawan 40% dengan nilai-nilai serum normal, P = 0,26).

Demikian juga, pengukuran fungsi paru-paru pada akhir 3 jam menunjukkan persen serupa diprediksi volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV 1, 45% berbanding 51%, P = 0.54).

 

Para peneliti memperingatkan bahwa jumlah pasien dengan hiperlaktatemia berat atau rendah - hanya 10 - dan mungkin jadi 2 kesalahan.

Keterbatasan lain adalah bahwa semua pasien memiliki paparan albuterol sebelum pengukuran awal, obat-obatan lainnya yang diberikan selama studi yang juga bisa berdampak serum laktat, dan studi itu bersifat kecil.

 
Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes