spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
BMI Yang Tinggi Hubunganya Dengan Risiko Kematian Pada Bayi Lahir PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Sunday, 07 December 2014

ImageJdokter//- Wanita yang memiliki kelebihan berat badan atau obesitas sebelum hamil memiliki peningkatan risiko akan hasil kelahiran yang buruk dibandingkan dengan wanita dengan berat badan normal, menurut hasil meta-analisis.

Risiko terbesar pada wanita terberat (indeks massa tubuh 40 kg/m2) yang memiliki risiko absolut di kisaran 0,69% sampai 2,7% untuk hasil yang buruk, dibandingkan wanita dengan berat badan normal (BMI 20 kg/m2) yang memiliki risiko absolut berkisar antara 0,20% sampai 0,76%, dilaporkan oleh Dagfinn Aune, MS, dari Imperial College London, bersama  rekannya.

Bahkan kenaikan sederhana pada BMI ibu dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian janin, kematian bayi lahir, dan kematian bayi, catat mereka.

Kesimulan dari risiko relatif per peningkatan lima unit BMI ibu adalah 1,21 untuk kematian janin (95% CI 1,09-1,35, I2 = 77,6%), 1,24 untuk kematian bayi lahir (95% CI 1,88-1,30, I2 = 80%), 1.16 kematian perinatal (95% CI 1,00-1,35, I2 = 93,7%), 1,15 kematian neonatal (95% CI 1,07-1,23, I2 = 78,5%), dan 1,18 untuk kematian bayi (95% CI 1,09-1,28 , I 2 = 79%).

"Pengoptimalan BMI pra-kehamilan untuk mencegah kematian janin dan bayi belum ditetapkan," kata Aune dan rekannya. "Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan J-shaped dengan sedikit peningkatan risiko antara perempuan dengan BMI rendah atau sedang (meskipun tidak signifikan secara statistik), sedangkan penelitian lain melaporkan hubungan yang linear. Menentukan apakah ada efek ambang batas antara BMI ibu dan janin dan kematian bayi ayng mungkin penting berkaitan dengan rekomendasi kesehatan masyarakat bagi perempuan yang merencanakan kehamilan. "

Hasil Temuan

Di seluruh dunia, sekitar 2,7 juta bayi lahir mati terjadi pada tahun 2008 dan diperkirakan 3,6 juta kematian neonatal (sebelum usia 29 hari) terjadi setiap tahun, catat para peneliti.

Sementara obesitas merupakan faktor risiko yang didirikan untuk saat dilahirkan dan hasil kelahiran lainnya, beberapa penelitian menunjukkan peningkatan risiko pada wanita yang kurus atau kelebihan berat badan, sementara yang lain tidak menunjukkan asosiasi apapun.

Dalam upaya untuk lebih memahami hubungan antara BMI ibu dan risiko kematian janin dan bayi, para peneliti melakukan review studi sistematis dan meta-analisis yang diidentifikasi melalui PubMed dan Embase database.

Tiga puluh delapan studi (44 publikasi) dimasukkan dalam analisis dosis-respons dari BMI dan kematian janin, kematian bayi lahir, kematian neonatal, kematian perinatal, atau kematian bayi atau subtipe dari hasil ini. Enam dari studi berasal dari Amerika Utara, 19 dari Eropa, dua dari Amerika Latin, enam dari Australia, empat dari Asia, dan satu dari Afrika.

Melihat tingkat kematian janin, dari tujuh kelompok studi telah terjadi lebih dari 10.147 kematian di antara 690.622 peserta.

Kesimpulannya Risiko Relatif (RR) per lima unit BMI adalah 1,21 (P <0.001 untuk heterogenitas).

Untuk tingkat keguguran, lima studi dimasukkan dan RR per lima unit BMI adalah 1,16 (P = 0,20 untuk heterogenitas).

Untuk tingkat kematian bayi lahir, 18 kelompok studi telah terjadi lebih dari 16.274 kematian bayi lahir dari 3,29 juta peserta. RR per lima unit BMI adalah 1,24 dan ada bukti bias publikasi (P = 0,02). Melihat pada studi yang melaporkan hasil dari antepartum dan intrapartum yang menyebabkan kematian bayi lahir RRS 1,28 (P <0.001 untuk heterogenitas) dan 0,90 (P = 0,99 untuk heterogenitas).

Untuk kematian perinatal, 11 kemlompok penelitian telah terjadi lebih dari 4.311 kematian di antara 982.236 peserta. RR per lima unit BMI adalah 1,16. Tidak termasuk studi tunggal yang tampaknya menjadi outlier yang menghasilkan RR 1,25 dan mengurangi heterogenitas tersebut.

Untuk kematian neonatal dan post-neonatal, 12 kelompok penelitian terjadi 11.294 kematian di antara 3,32 juta peserta. RR per lima unit BMI adalah 1,15 dan tidak ada bukti dari bias publikasi (P = 0.18).

Akhirnya, kematian bayi, dari empat kelompok studi terjadi 4.983 kematian di antara jumlah yang mendekati 1,5 juta peserta. Ringkasan RR per lima unit BMI adalah 1,18 dan tidak ada bukti dari bias publikasi.

Dalam analisis subkelompok yang dikelompokkan berdasarkan lokasi geografis, penilaian berat dan tinggi badan, jumlah kematian, serta penyesuaian terhadap faktor pembaur, ada sedikit bukti heterogenitas antara sub-kelompok dan, secara umum, kualitas penelitian ditemukan menjadi tinggi dan ada sedikit bukti bahwa hasil bervariasi dengan kualitas penelitian.

Namun, peneliti menunjukkan bahwa kematian janin, memiliki hubungan yang lebih kuat antara yang ditemukan penelitian di Eropa daripada di salah satu penelitian dari Amerika Latin (P = 0,03 untuk heterogenitas). Hal yang sama juga berlaku untuk kematian perinatal di Eropa dibandingkan dengan studi di Amerika Utara (P = 0,003 untuk heterogenitas).

"Dalam studi kematian bayi lahir, memiliki hubungan yang kuat dalam studi yang disesuaikan untuk tinggi (P = 0,006 untuk heterogenitas), alkohol (P = 0,04 untuk heterogenitas), atau kopi / kafein (P = 0,04 untuk heterogenitas) dibandingkan dengan penelitian tanpa penyesuaian ini , "catat mereka.

Implikasi Studi

"Untuk pengetahuan kita, meta-analisis pertama yang secara komprehensif merangkum hasil untuk hubungan antara BMI ibu dan kematian janin, perinatal, neonatal, dan bayi," para peneliti menyimpulkan. "Temuan kami lebih lanjut didukung oleh dua studi interpregnancy perubahan berat badan yang melaporkan peningkatan risiko kematian bayi lahir pada kehamilan kedua di antara wanita yang bertambah berat badan antara kehamilan pertama dan kedua."

Salah satu dari dua studi melaporkan bahwa kenaikan sederhana pada BMI sebelum kehamilan dapat menyebabkan komplikasi perinatal, bahkan jika seorang wanita tidak memiliki kelebihan berat badan, sementara yang lain menemukan bahwa peningkatan BMI sebelum hamil antara dua kehamilan berturut-turut yang mengakibatkan peningkatan risiko keseluruhan kematian bayi lahir. Risiko tertinggi kematian kelahiran berada di antara wanita dengan BMI yang berubah dari normal menjadi obesitas antara dua kehamilan berturut-turut, menurut studi terakhir.

Penelitian lain telah menunjukkan bahwa kenaikan berat badan ibu selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan BMI dan kemungkinan kelebihan berat badan dan obesitas pada anaknya sampai usia 12.

Kelompok Aune itu menunjukkan bahwa "hubungan dosis-respons positif antara peningkatan BMI ibu dan risiko kematian janin dan bayi menunjukkan hubungan biologis yang mendasari antara adipositas ibu dan kematian janin dan bayi."

Mereka mengutip beberapa mekanisme biologis yang mungkin menjelaskan hubungannya, seperti hubungan antara kelebihan berat badan dan obesitas serta preeklamsia, diabetes gestational, diabetes tipe 2, dan hipertensi gestasional.

Potensi keterbatasan studi termasuk kemungkinan pembauran dengan faktor risiko yang tidak disesuaikan dan kemungkinan bias publikasi dalam analisis data kematian bayi lahir.

Para peneliti menjelaskan bahwa beberapa studi di Amerika Latin Utara dan kematian kelahiran didefinisikan sebagai kematian janin minimal 20 atau 22 minggu kehamilan selesai. Studi Eropa umumnya digunakan penyelesaian lebih dari atau sama dengan 22, 24, atau 28 minggu sebagai titik cutoff.

"Ini telah menunjukkan bahwa BMI ibu sangat berhubungan dengan kematian janin pada kehamilan".

Meskipun demikian, mereka mencatat bahwa hubungan tampaknya independen dengan pembaur penting, yang sebagian besar memilik hubungan yang kuat, dan kemungkinan bias seleksi yang kecil.

"Pedoman pengelolaan Berat badan bagi perempuan yang merencanakan kehamilan harus mengambil temuan ini menjadi pertimbangan untuk mengurangi beban kematian janin, kematian bayi lahir, dan kematian bayi," ujar mereka.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes