spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Aspirin dapat mencegah stroke pada pasien dengan Artery peripheral PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh fay   
Tuesday, 26 May 2009

ImageAspirin Dapat Mencegah Stroke Bagi Para Pasien Penyakit Artery Peripheral

Jdokter//- aspirin, dengan atau tanpa dipyridamole, dapat mengurangi resiko stroke pada pasien dengan penyakit artery peripheral (PAD), menurut sebuah meta analisis. Di antara 18 percobaan secara acak, terapi aspirin menghasilkan suatu penurunan yang tidak signifikan pada resiko myocardial infarction, stroke, atau kematian cardiovascular (RR 0,88, 95% CI 0,76-1,04), menurut William Hiatt, MD, dari University of Colorado Denver, dan rekan-rekannya.

 

Namun secara statistik dengan signifikan mengalami penurunan pada titik akhir sekunder dari nonfatal stroke sendiri (RR 0,66, 95% CI 0,47-0,94. Karena rendahnya jumlah pasien dan aktivitasnya, pada meta analisis yang dengan statistik daya untuk mendeteksi perbedaan kecil baik primer dan titik akhir sekunder, catat para peneliti.

"Saat ini bukti-bukti yang tidak cukup untuk mengesampingkan hasil yang kecil manfaat penting aspirin," kata para peneliti. "Studi prospektif uang lebih besar dari aspirin dan agen antiplatelet lainnya yang menjamin beberapa pasien yang menderita PAD dalam rangka untuk menarik kesimpulan tentang manfaat perusahaan klinis dan resikonya".

Meskipun saat ini panduan dari American Heart Association dan American College of Cardiology merekomendasikan dosis rendah pada aspirin untuk mengurangi resiko penyakit cardiovascular dan kematian bagi pasien yang menderita PAD, terdapat sedikit bukti untuk membackup sarannya, menurut para peneliti.

Untuk mencari masalah, Dr. Hiatt dan rekannya melakukan meta-analisis dari 18 percobaan secara acak yang dikontrol dengan membandingkan terapi aspirin, baik sendiri atau secara kombinasi dengan dipyridamole, placebo atau pengawasan lainnya.

Studi yang terdiri atas 5.269 pasien dengan total 2.823 yang menerima aspirin dan 2.446 menerima kontrol. Dosis Aspirin berkisar antara 100 hingga 1.500 mg/d untuk monotherapy dan 25-325 mg yang dikombinasikan dengan 75 mg dipyridamole tiga kali sehari.

Pengambilan endpoint dari MI, stroke, atau kematian cardiovascular yang terjadi pada 8,9% pasien yang mengambil aspirin dan 11% yang menggunakan kontrol, perbedaan ini tidak mencapai statistik yang signifikan.

Di antara komponen masing-masing, stroke yang tidak fatal secara signifikan terjadi lebih sedikit pada kelompok aspirin yaitu (1,8% dibandingkan 3,1%).

Namun, terapi aspirin tidak terkait dengan semua kasus kematian cardiovascular atau, MI, atau perdarahan besar. Hasil yang serupa dalam analisis dibatasi hanya untuk pasien monotherapy aspirin.

Diluar manfaat cardiovascular yang dirasakan, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa aspirin membuat "penundaan tingkat perkembangan PAD, mengurangi kebutuhan dengan menurunkan ekstremitas revascularization, dan mengurangi kegagalan graft pada pasien yang telah mengalami penurunan ekstremitas prosedur revascularization," kata para peneliti.

Selain itu, mereka berkata, dalam pedoman merekomendasikan aspirin sebagai terapai pertama untuk PAD berdasarkan pada manfaat cardiovascular dari perawatan dalam kelompok resiko tinggi.

 

"Namun, berdasarkan temuan ini, ada kebutuhan penting untuk masa depan sebagai perbandingan studi aspirin dan hal baru, dimana agen antiplatelet lebih berpotensi pengijuan pada pasien PAD yang dirancang untuk menilai resiko jangka panjang dan hasilnya", kata para peneliti.

Mary McGrae McDermott, MD, dari Northwestern University di Chicago, dan seorang editor yang berkontribusi untuk JAMA, dan Michael Criqui, MD, MPH, dari University of California San Diego, yang disepakati dalam mendampingi editorial.

Mereka juga peneliti yang mencatat kalkulasi bahwa "contoh ukuran dari 5.000 peserta sekitar 88% kekuatan untuk mendeteksi sebuah perbedaan yaitu 25% dan 70% kekuatan untuk mendeteksi 20% perbedaan antara kelompok kontrol dan aspirin dengan mengukur hasil utamanya.

"Oleh karena itu, kekurangan meta analisis statistik tidak kuasa untuk menunjukkan perbedaan secara klinis sebesar 20% atau kurang diantara kelompok kontrol dan aspirin".

Diperlukan penelitian lebih lanjut, mereka mengatakan, karena ada sedikit data tentang efek monotherapy aspirin dalam dosis yang dianjurkan saat ini.

Namun demikian, "berdasarkan keterbatasan data yang tersedia, hasil dari meta analisis seharusnya tidak merubah rekomendasi untuk aspirin sebagai alat penting untuk pengobatan pencegahan sekunder bagi pasien PAD," kata mereka.

Dr. Hiatt dan rekan-rekannya mengakui beberapa keterbatasan meta analisis, termasuk pendeknya durasi yang disertakan pada beberapa studi, rendahnya daya statistik mereka, dan berbagai definisi utama pada pendarahan dalam percobaan. Selain itu, mereka berkata, karena banyaknya penelitian yang dilakukan lebih dari satu dekade lalu ketika perawatan untuk PAD berbeda pada hari ini, maka hasilnya mungkin tidak berlaku untuk pasien saat ini.

Terakhir diperbaharui ( Tuesday, 26 May 2009 )
 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes