spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Obesitas meningkatkan resiko asma PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh fay   
Wednesday, 17 June 2009

ImageObesity Constricts Corticosteroids' Bermanfaat Untuk Asma

Jdokter//-'Extra girth dapat merusak beberapa respon terhadap perawatan obat asma tetapi tidak memburuk keseluruhan atas parahnya penyakit, para peneliti menemukan.

Fungsi paru-paru dan penggunaan obat medis itu tidak ada perbedaan dengan tingkat klinis yang relevan antara pasien asma dengan berat normal atau yang rendah dan mereka yang kelebihan berat atau gemuk sekali, E. Rand Sutherland, MD, MPH, dari National Jewish Health in Denver, bersama rekan-rekannya melaporkan.

Tetapi kelebihan berat dan obesitas mengurangi efektivitas dengan menghirup corticosteroids sekitar 55% dan perbaikan fungsi paru-paru blunted dengan menghirup corticosteroids plus perawatan long-acting beta-agonist (P = 0,02-0,04).

Temuan-temuan ini di isu bulan Juni dari Journal of Allergy and Clinical Immunology dapat membantu mengambil keputusan klinis pada dosing dan penggunaan alternatif untuk steroids, kata para peneliti.

Sebelum studi Epidemiologic, sebagian besar didasarkan pada self-reported data, dan ada yang menyarankan agar kegemukan atau obesitas meningkatkan resiko terjadinya asma dan memiliki dampak pada respon pengobatan.

Maka kelompok Dr. Sutherland melihat data dari total 1,265 pasien asma yang tetap dengan kondisi ringan-ke-moderat yang ikut dalam calon percobaan klinis yang terhubung dengan National Heart, Lung, Blood Institute dan didanai oleh Asthma Clinical Research Network.

Asthmatic diantara para pasien ini, sekitar 53% mengalami kegemukan atau obesitas (dengan masa index tubuh 25,0 kg/m 2 atau lebih tinggi).

Dibandingkan dengan mereka yang condong sebagai rekan pendamping, para pasien itu mempunyai sebuah nilai absolute yang lebih rendah yang memaksa volume expiratory dalam satu detik (FEV1, 2,91 berbanding 3,05 L, disesuaikan P = 0,001), tetapi tanpa perbedaan prediksi persentase FEV-1(P = 0,1).

Mereka juga menunjukkan sedikit penurunan dalam FEV 1-ke-terpaksa rasio kapasitas vital (71,3% dibandingkan 72,6%, disesuaikan P = 0,01) dan asma khusus kualitas hidup (5,59 versus 5,77, disesuaikan P = 0,004), dan tinggi telah menyelamatkan albuterol menggunakan (1.2 versus puffs 1,08 / hari, disesuaikan P = 0,03).

Tetapi Dr. Sutherland menyebutkan sedikit kecil perbedaan klinis yang signifikan ketika diambil dengan tidak adanya perbedaan dalam tindakan lainnya dari penyembuhan asma, termasuk:

  • Tingkat hembusan nafas di pagi hari.

  • Saluran nafas hyperresponsiveness pada methacholine.

  • Tingkatan oksida berisi nitrat yang dihembuskan.

  • Total jumlah positif penyebab alergi atas respon tes kulit.

  • Skor pada Questionnaire kontrol mini Asthma.

Obesitas atau kegemukan tidak muncul untuk mempengaruhi klinis jangka pendek selama penyembuhan asma.

Bagi Placebo di tangan termasuk dalam percobaan dari studinya Dr. Sutherland, BMI yang ditingkatkan tidak memiliki dampak yang lebih selama 8 hingga 48 bulan lamanya dalam studi ini mengenai fungsi paru-paru, Airway hyperresponsiveness atau peradangan, atau status klinis.

Eksaserbasi Asma meskipun tidak ada yang berbeda antara kelompok BMI dengan perawatan hidup yang baik.

Namun, yang kegemukan atau obesitas memiliki dampak pada respon pengobatan.

Bagi pasien yang dirawat dengan hanya menghirup corticosteroids, mengalami penurunan dalam peradangan yang terkait dengan pengobatan yang diukur melalui pecahan hembusan nitrat oksida yang substansial lebih rendah pada BMIs yang tinggi (-3,57 berbanding -6,54 disesuaikan P = 0,04).

Demikian juga, para pasien yang kegemukan dan obesitas yang menderita asma menunjukkan kurangnya peningkatan fungsi paru-paru bila diberikan kombinasi hembusan glucocorticoid dan long-acting beta agonist.

Penembuhan mereka dalam FEV1 untuk memaksa rata-rata rasio kapasitas vital kurang dari 1,77% disbanding kecondongan rekan-rekan mereka (yang disesuaikan P = 0,02), sedangkan FEV1 meningkat menjadi rata-rata kurang dari 80 mL (yang disesuaikan P = 0,04).

Maupun ada perbedaan dari BMI sebagai respon atas modifiers leukotriene.

Para peneliti memperingatkan bahwa analisanya adalah semuanya post-hoc tanpa BMI sebagai stratifikasi variabel sebuah priori di dalam setiap percobaan.

Mereka juga mencatat bahwa efek kecil yang disarankan dalam studi mungkin telah underpowered dan subjek yang terganggu oleh diet dan faktor lainnya, kemudian hasilnya mungkin tidak umum untuk pasien asma yang parah.

Para peneliti menuntut validasi untuk prospektif dalam menentukan apakah ketidakpekaan glucocorticoid bertanggung jawab dalam mengurangi manfaat dari hembusan corticosteroid yang dilihat dalam studi ini.

Terakhir diperbaharui ( Wednesday, 17 June 2009 )
 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes