spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Infeksi Sinus Menyebabkan Toxic Shock Pada Anak-Anak PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh fay   
Tuesday, 23 June 2009

ImageInfeksi Sinus Menyebabkan Toxic Shock Pada Anak-Anak

Jdokter//-' Rhinosinusitis bertanggung jawab atas 21% kasus toxic shock syndrome pada anak-anak, single-center studi telah menemukan hal ini.

Kasus-kasus mengenai toxic shock syndrome yang terkait dengan rhinosinusitis memiliki sebuah insiden yang tinggi dari unit pendaftaran perawatan intensif, pressor administrasi, dan intubation yang dibandingkan dengan kasus lain.

Tetapi mereka tidak parah secara keseluruhan daripada yang dihasilkan dari penyebab lainnya, menurut H. Kenny Chan, MD, dari Universitas Colorado di Denver dan The Children's Hospital of Denver, bersama rekan-rekannya.

Infeksi Sinus dan inflammation harus dipertimbangkan lebih utama saat lokasi lain yang menyebabkan infeksi tidak dapat diidentifikasi, mereka merekomendasikan di isu bulan juni pada Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery.

"Setelah hubungannya dibuat, tepat konsultasi otolaryngology dan sinus lavage akan dipertimbangkan," tambah mereka.

Meskipun toxic shock syndrome terkenal dengan hubungannya dalam menggunakan tampon, merupakan penjelasan paling awal dari tanda dan gejalanya seperti demam, ruam erythrodermatoid, dan hypotension - yang terkait dengan faktor resiko lainnya, catat Dr. Chan.

Dengan literature yang ramping pada rhinosinusitis sebagai penyebab toxic shock syndrome, maka kelompok retrospectively meninjau catatan medis di Rumah Sakit Anak Denver, sebuah pusat perawatan tertiary.

Lebih dari 18 tahun periode, 76 pasien (rata-rata usia 10 tahun) telah diidentifikasi terkena toxic shock syndrome.

Diantaranya, 23 yang didiagnosa akut atau kronis rhinosinusitis. Tujuh kasus ini tidak memiliki sumber lain dari infeksi.

Para peneliti mencatat bahwa tanda-tanda infeksi dapat relatif sederhana sehubungan dengan keterlibatan multiorgan, dengan presentasi sulit dipisahkan dan berpotensi rhinosinusitis pada anak-anak.

Mereka menggambarkan dengan sebuah kasus anak laki-laki di atas 8 tahun, yang biasa mereka sebut.

Dia dibawa ke gawat darurat dengan gejala demam yang sebentar-sebentar, muntah, sakit tenggorokan, ruam, dan penolakan untuk berjalan selama enam hari sebelumnya.

Kultur kerongkongan yang asli dipesan oleh dokter spesialis penyakit anak yang negative untuk organisme. Setelah di rumah sakit, sebuah workup darah, urine, dan kultur fluid cerebrospinal menunjukkan tidak adanya pertumbuhan bakteri dan Panel kimia yang juga memiliki nilai-nilai normal.

Maka tanpa adanya penyebab nyata yang lainnya, dokter yang merawat menjadikan CT dari sinuses, yang mengungkapkan substansial mucosal thickening dan tampilan bilateral bubbly melalui rahang atas sinus mucosa, "yang menyarankan untuk penyakit akut."

Setelah antral irigasi dari dua belah pihak, septic shock yang terselesaikan dan anak-anak yang telah habis dalam waktu 96 jam.

Dalam rangkaian kasus, 10 dari 23 pasien dengan toxic shock syndrome dan telah mengakui rhinosinusitis ke unit perawatan intensif. Dengan dukungan empat pressor yang diperlukan.

Enam perawatan yang berhubungan dengan pembedahan diterima untuk pengobatan penyakit sinus, yang biasanya sebagai bilateral antral lavage. Hanya satu pasien yang diterima bilateral antrostomy dan rahang atas ethmoidectomy - prosedur Endoskopi para peneliti mengatakan bahwa mungkin hal ini "kurang diinginkan dan berisiko dalam populasi pasiennya."

"Meskipun pengalaman kami adalah anecdotal, kami percaya bahwa tujuan dari setiap prosedur sinus dalam situasi ini adalah untuk mengurangi beban toksin dan bakteri dalam pasien yang sakit kritis dalam jumlah yg sedikit dan menyebabkan anesthetic waktu," catat mereka.

Dr. Chan mencatat bahwa beberapa pasien mampu mempunyai antral lavages pada tempat tidur di bawah pembuluh darah sedation , walaupun orang lain harus di bawah anestesi umum dalam ruang operasi.

Beberapa pasien, seperti anak yang di atas 8 tahun, memiliki suatu dramatis setelah pemulihan sinus lavage.

Tetapi karena hal itu tidak secara universal benar, "peran intervensi bedah dalam proses penyakit ini lebih pantas pada penyelidikan lanjut”.

Mereka diperingatkan bahwa desain retrospektif dari hasil kajian yang terbatas pada data yang tersedia di rekam medis. Dengan demikian mereka mencatat bahwa "meskipun dari 23 pasien yang teridentifikasi, kombinasi TSS dan rhinosinusitis adalah entitas yang langka, dan menentukan efek dari intervensi, termasuk sinus lavage, tidak yang dapat diatasi."

Demikian pula, kultur-kultur sinus yang tidak tersedia dalam beberapa kasus, dan lain kurangnya kultur positif mungkin telah terkena karena cakupan luas antimicrobial yang muncul setelah mereka masuk.


Terakhir diperbaharui ( Tuesday, 23 June 2009 )
 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes