spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Peningkatan diagnosa kanker prostat PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh fay   
Friday, 11 September 2009

ImagePeningkatan Diagnosa kanker Prostat

Jdokter//-' Hanya satu dari setiap 20 diagnosa kanker prostat yang mengarah pada manfaat yang tidak akan terwujud tanpa PSA screening, sebuah analisis sejak 20 tahun.

Diperkirakan 1 juta lebih diagnosa telah terkumpul sejak 1986, dan timbulnya kanker prostat tetap jauh di atas tingkat yang ada sebelum meluasnya PSA screening, menurut H. Gilbert Welch, MD, dari Dartmouth Medical School di Hanover, NH, dan Peter C . Albertsen, MD, dari University of Connecticut di Farmington.

Terutama yang dramatis adalah munculnya kanker prostate tujuh kali lipat lebih besar terjadi pada laki-laki yang lebih muda dibandingkan dengan era pra-PSA, Welch dan Albertsen melaporkan secara online dalam Journal of National Cancer Institute.

Para penulis menyimpulkan, "Mengingat banyak waktu yang telah berlalu sejak PSA screening dimulai, sebagian besar kelebihan insiden ini harus mewakili overdiagnosis,.

"Sangat penting bahwa kita mulai secara eksplisit berkomunikasi dengan orang-orang yang sedang mempertimbangkan screening yang relatif besar jumlah kematiannya yang dialihkan ke nomor overdiagnosed," tambah mereka.

"Overdiagnosed pada pasien tidak dapat memperoleh manfaat dari pengobatannya karena penyakit mereka tidak ditakdirkan untuk berkembang dan menyebabkan gejala atau kematian."

Temuan menembahkan bagian lain yang telah lama berdiri mengenai debat tentang resiko dan manfaat dari meluasnya PSA screening untuk kanker prostat.

Sedikit keraguan yang tetap tentang dampak PSA screening pada diagnosis kanker prostat, kata Welch dan Albertsen. Namun, ketidakpastian telah mengepung efek PSA screening pada kematian kanker prostat.

Untuk memberikan perspektif lain kepada perdebatan, tanya penulis mengenai NCI Surveillance, Epidemiologi, dan Hasil Akhir usia pada database-spesifik mengenai insiden kanker prostat dan tentu saja sebagai terapi awal.

Menggunakan data sensus U.S., mereka memperkirakan kelebihan atau defisit dalam diagnosis kanker prostat dan pengobatan sejak 1986, setahun sebelum PSA screening diperkenalkan.

Mereka menemukan bahwa insiden kanker prostat meningkat dengan cepat hingga tahun 1992 dan kemudian stabil pada tingkat yang jauh lebih tinggi dibandingkan tahun 1986.

Mereka menemukan bahwa insiden kanker prostat meningkat dengan cepat hingga tahun 1992 dan kemudian stabil pada tingkat yang jauh lebih tinggi dibandingkan tahun 1986.

Kecenderungan pada keseluruhan, bagaimanapun, mengelapkam usia yang berbeda-tren tertentu, para peneliti mencatat.


Interval Confidence untuk semua perbedaan jatuh dalam batas-batas statistic yang signifikan.

Menggabungkan semua kelompok usia, Welch dan Albertsen memperkirakan bahwa tambahan 1.305.600 laki-laki telah didiagnosa dengan kanker prostat sejak 1986, dan tambahan 1.004.800 laki-laki telah pasti dirawat.

"Dengan menggunakan asumsi yang paling optimis tentang manfaat tambahan ini yaitu diagnosis dan pengobatan, bahwa seluruh penurunan angka kematian kanker prostat diamati selama periode ini yang berkaitan dengan screening - kami memperkirakan sekitar 56.500 kematian akibat kanker prostat telah dihindari dan kira-kira 23 orang yang harus didiagnosis dan sekitar 18 dirawat untuk setiap orang yamg mendapat manfaat," kata mereka.

Mencatat bahwa pengobatan kanker prostat memiliki resiko, Welch dan Albertsen menyimpulkan bahwa lebih dari 1 juta pria Amerika telah "sia-sia terpapar" dengan resiko, implikasi keuangan, dan kecemasan yang berhubungan dengan pasien kanker.

Dalam tajuk rencana bersama, Otis Brawley, MD, sebagai kepala medis dari American Cancer Society, mengatakan bahwa alasan di balik penurunan 40% kematian kanker prostat di Amerika Serikat sejak tahun 1993 masih belum jelas.

Dia mencatat bahwa kematian kanker prostat juga telah menurun di beberapa negara yang tidak memiliki PSA screening.

Dalam sebuah referensi untuk yang sedang berlangsung perdebatan mengenai reformasi kesehatan nasional, Brawley mengatakan " kecenderungan irasional untuk mengadopsi teknologi tanpa perawatan dan penilaian yang memadai adalah suatu bentuk 'kerakusan medis' dan alasan utama pendapatan per kapita kesehatan U.S. yang tertinggi di dunia. Kami tidak mendapatkan apa yang kita bayar untuk harapan hidup adalah 29 di antara negara-negara maju. "

Brawley menyimpulkan bahwa beberapa keluhan sekitarnya screening kanker prostat dapat dihindari "jika kita semua mengetahui dengan jelas apa yang kita ketahui, seperti yang kita tahu, apa yang kita tidak tahu, seperti apa yang kita tidak tahu; dan apa yang kita percaya, seperti apa yang kita percaya dan tidak bingung apa yang diyakini dengan apa yang diketahui."

Artikel menarik reaksi kuat di kedua sisi dari perdebatan.

Patrick Walsh, MD, dari Johns Hopkins, berkata para peneliti mengabaikan fakta bahwa kematian kanker prostat turun 28% di 1994 sampai 2009 dan bukti bahwa operasi definitif kanker prostat telah mengurangi angka kematian sebanyak 50% dalam 10 tahun.

"Masalah dengan artikel sederhana," kata Walsh. "Pada tahun 1986 ada cadangan besar bagi orang dalam populasi yang canggih, tanpa gejala, kanker prostat tidak dapat disembuhkan, sehingga ketika mereka didiagnosis dengan kanker, pengobatan itu tidak berpengaruh pada hasil mereka.

"Lalu, dimulai pada pertengahan sampai akhir tahun 1990-an, akhirnya kita melihat pria yang dapat disembuhkan dan yang akan hidup cukup lama untuk dapat disembuhkan, tetapi jika mereka tidak diobati, maka akan dialami mereka sekitar 15 sampai 20 tahun akan mati akibat penyakit, sebuah waktu yang belum berlalu."

Edward Gelmann, MD, dari Universitas Columbia di New York City, mengatakan keterbatasan pengujian PSA bahwa hal itu tidak membantu membedakan antara laki-laki yang memiliki kanker yang harus ditangani dan mereka yang tidak perlu.

"Apa yang benar-benar diperlukan adalah tanda-tanda yang membedakan antara yang malas dan lebih aktif dari jenis kanker," kata Gelmann.

Mark Soloway, MD, dari University of Miami, menyatakan bahwa peningkatan penggunaan surveilans aktif dapat memberikan laki-laki berupa "kesempatan untuk menghindari morbiditas pengobatan dan mengambil kesempatan untuk kemajuan kecil jika mereka menunda atau menghindari pengobatan."


Terakhir diperbaharui ( Friday, 11 September 2009 )
 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes