spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Protein Dalam Urin Pertanda Ada Masalah Yang Lebih Berat PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh fay   
Saturday, 13 February 2010

ImageProtein Dalam Urin Pertanda Ada Masalah Yang Lebih Berat

Jdokter//-'Dalam tiga tahun ini risiko kematian, serangan jantung, dan gagal ginjal ini meningkat tajam pada pasien dengan proteinuria awal, terlepas dari yang diperkirakan laju filtrasi glomerulus (EGFR), kata para peneliti.

Dalam sebuah studi yang berbasis populasi hampir 1 juta orang, angka kematian sekitar dua kali lipat akibat proteinuria yang parah antara individu-individu dan bertingkat-tingkat sesuai dengan EGFR, Brenda R. Hemmelgarn, MD, PhD, dari University of Calgary di Kanada, dan rekan-rekannya melaporkan.

Tingkat infark miokard yang meningkat sekitar 50% dengan proteinuria yang parah, dan stadium akhir penyakit ginjal serta dua kali lipat kadar serum kreatinin adalah sesuatu yang 30 kali lebih sering terjadi, para peneliti melaporkan dalam Journal of American Medical Association.

"Prognosis dikaitkan dengan tingkat tertentu EGFR yang bervariasi berdasarkan keberadaan dan tingkat keparahan proteinuria," Hemmelgarn dan rekan menyimpulkan.

"Bahkan, pasien dengan proteinuria berat tetapi tanpa terang-terangan tidak normal EGFR-nya terlihat memiliki hasil klinis yang lebih buruk daripada mereka yang sedang mengurangi EGFR tapi tanpa proteinuria."

Mereka menambahkan bahwa temuan itu penting karena saat ini rekomendasi untuk merawat penyakit ginjal kronis bergantung pada stadium EGFR untuk tujuan tanpa pertimbangan proteinuria.

"Masa Depan revisi dari sistem klasifikasi penyakit ginjal kronis harus memasukkan informasi dari proteinuria," kata para peneliti.

 

Hasil yang muncul dari registri laboratorium meliputi sekitar 921.000 orang dewasa di provinsi Alberta yang sudah pengukuran EGFR, serum kreatinin, dan protein urin di tahun 2002-2007.

Proteinuria diukur dengan dipstick urine atau rasio albumin-kreatinin. Pembacaan Dipstick sekurang-kurangnya 2 poin dianggap proteinuria berat. Pembacaan menunjukkan setidaknya jejak protein kurang dari 2 poin yang digolongkan sebagai proteinuria ringan; serta bacaan negatif dianggap normal.

Albumun-stratifications dari rasio kreatinin lebih besar dari 300 mg/g, 30 sampai 300 mg/g, dan kurang dari 30 mg/g untuk proteinuria berat, ringan, dan normal, secara masing-masing.

Registri data lain untuk hasil yang disediakan di provinsi bagi individu, dengan rata-rata tindak lanjut selama 35 bulan.

Di antara individu dengan tingkat EGFR sekurang-kurangnya 60 mL/min/1.73 m2, dengan angka kematian adalah 7,2 per 1.000 bagi mereka yang diukur dipstick dengan proteinuria berat (95% CI 6,6-7,8) dan 5,8 per 1.000 untuk proteinuria ringan (95% CI 5,5-6,0) dibandingkan dengan 2,7 per 1.000 bagi mereka dengan proteinuria normal (95% CI 2,6-2,8).

Di ujung lain spektrum EGFR mereka yang memiliki tingkat 15-29,9 mL/min/1.73 m2 - proteinuria tetap merupakan prediktor independen kematian: Angka kematian sekitar 10,4 per 1.000 dengan proteinuria berat (95% CI 9,3-11,6 ) dan 9,1 per 1.000 dengan proteinuria ringan (95% CI 8,2-10,0) versus 6,7 per 1.000 dengan protein urin normal (95% CI 6,2-7,3).

Angka kematian ini mencerminkan penyesuaian untuk sejumlah faktor perancu potensial dan komorbiditas, termasuk usia, jenis kelamin, diabetes, hipertensi, penyakit hati, dan kondisi kardiovaskular.

Proteinuria juga meramalkan infark miokard pada pasien berlapis melalui EGFR, tapi tidak kuat. Dalam kelompok dengan EGFR di atas 60 mL/min/1.73 m2, tingkat MI adalah 1,6 per 1.000 (95% CI 1,3-2,0) dan 0,9 (95% CI 0,9-1,0) untuk proteinuria berat dan proteinuria  normal, secara masing-masing, diukur dengan dipstick.

Tingkat MI juga meningkat dengan proteinuria bagi peserta dengan EGFR di bawah 30 mL/min/1.73 m2, para peneliti melaporkan.

Tahap akhir penyakit ginjal adalah sangat lebih umum jika diukur dipstick dengan proteinuria berat, sesuai dasar dari independen EGFR.

Individu dengan EGFR di atas 60 mL/min/1.73 m  yang didiagnosis dengan kondisi pada tingkat 1,0 per 1.000 (95% CI 0,7-1,4) jika mereka memiliki proteinuria berat, dibandingkan dengan 0,03 per 1.000 (95% CI 0,02-0,09 ) di antara mereka dengan protein urin normal.

Lima kali lipat tingkat perbedaan dalam stadium akhir penyakit ginjal yang masih jelas di antara mereka dengan EGFR di bawah 30 mL/min/1.73 m2 : 65,9 (95% CI 52,3-82,9) berbading 12,7 per 1.000 (95% CI 9,3-17,3 ) untuk proteinuria berat yang dibandingkan protein normal, secara berturut-turut.

Hasil-hasil ini terbukti ketika mengecek silang terhadap keakuratan rasio albumin-kreatinin, yang ditunjukkan olah Hemmelgarn dan rekannya.

Setiap 10-kali lipat peningkatan rasio albumin-kreatinin dikaitkan dengan harga yang relatif berikut dari hasil studi utama, setelah disesuaikan EGFR:

·         Kematian: 1.22 (95% CI 1,21-1,24).

·         MI: 1.18 (95% CI 1,14-1,21).

 

·         Penggandaan kreatinin serum: 1.76 (95% CI 1,70-1,82).

·         Tahap akhir penyakit ginjal: 1,92 (95% CI 1,81-2,04).

Hemmelgarn dan rekan-rekannya melihat adanya beberapa keterbatasan dalam studi termasuk fakta bahwa sampel yang dibatasi untuk pasien rawat jalan yang mengalami evaluasi laboratorium untuk fungsi ginjal dan protein urin, dan data yang ada didasarkan pada pengukuran tunggal. Hilangnya data mengenai alkohol, tembakau, dan penggunaan obat antihipertensi, yang mungkin telah mempengaruhi temuan.

Para peneliti juga menunjukkan bahwa periode tindak lanjut mungkin terlalu singkat untuk sepenuhnya mengevaluasi risiko perkembangan gagal ginjal.

 

Terakhir diperbaharui ( Saturday, 13 February 2010 )
 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes