Pengenalan Singkat Standar Radiasi Untuk Penderita Kanker Payudara

Jdokter//-'Para pasien kanker payudara mempunyai kesamaan yang selama 10 tahun tingkat kekambuhan dan kosmetik yang dihasilkan, apakah mereka dirawat dengan cepat, perawatan kanker payudara dengan konvensional penyinaran hypofractionated atau radioterapi setelah operasi payudara, menurut sebuah studi penelitian untuk jangka panjang

Sekitar 70% pasien pada kedua kelompok itu menggunakan kosmetik yang baik atau sangat baik, menurut sebuah artikel di edisi Februari 11 New England Journal of Medicine.

"Bagi wanita dengan kanker payudara yang mirip dengan pasien dalam percobaan ini, pengenalan singkat mengenai terapi radiasi yang harus lebih nyaman dan lebih mahal daripada perawatan standar, dan ketersediaan pilihan sebagai pengobatan yang dapat mengakibatkan peningkatan jumlah perempuan yang melakukan irradiation payudara setelah operasi konservasi payudara," Timothy Whelan, BM, BCH, dari Universitas McMaster di Hamilton, Ont., dan rekannya menyimpulkan.

Irradiation payudara setelah operasi konservasi payudara secara signifikan dapat mengurangi angka kematian akibat kanker payudara jika dibandingkan dengan pembedahan saja.

Namun, hanya 30% dari perempuan yang menjalani operasi konservasi payudara di Amerika Utara dan tidak melakukan irradiation payudara, sebagian karena ketidaknyamanan dan biaya yang mahal, kata para peneliti.

Jumlah konvensional irradiation payudara memberikan dosis radiasi secara kumulatif dari 50 Gy bagi 25 fraksi selama lima minggu.

Percobaan radiobiologic menyarankan bahwa dosis radiasi yang lebih tinggi (hypofractionation) diberikan selama jangka waktu yang lebih pendek (terapi akselerasi) dan akan menghasilkan hasil yang sama. Sebuah akselerasi, regimen hypofractionated juga mungkin akan lebih nyaman bagi pasien dan dapat melestarikan sumber daya, catat para peneliti.

Beberapa studi klinis telah menunjukkan tingkat kekambuhan yang rendah dan morbiditas yang terbatas akibat radiasi dengan dosis kumulatif 40-44 Gy bagi 15-16 fraksi selama lebih dari tiga minggu, dan bukan fraksi harian 2,5-2,7 Gy.

Whelan dan rekannya melakukan studi, membandingkan 42,5 Gy yang diberikan bagi 16 fraksi selama lebih dari 22 hari terhadap radiasi dan total dosis 50 Gy yang diberikan bagi 25 fraksi selama 35 hari.

Selama lima tahun hasil mereka menunjukkan tingkat kekambuhan lokal sekitar 3% pada kedua kelompok dan dengan hasil kosmetik yang serupa (J Natl Cancer Inst 2002; 94: 1143-50).

Dalam laporannya, Whelan dan para peneliti menggambarkan hasil setelah rata-rata tindak lanjut selama 12 tahun.

Penelitian ini melibatkan 1.224 wanita dengan kanker payudara invasif yang terdaftar di 10 pusat Kanada.

Daerah yang ditargetkan untuk radioterapi tidak termasuk aksila atau supraklavikularis atau internal mammary nodes, dan meningkatkan irradiation pada dasar tumor yang tidak digunakan dengan regiman yang baik. Setelah menyelesaikan terapi radiasi, pasien harus melakukan rawat jalan setiap enam bulan selama lima tahun, dan setiap tahun setelahnya.

Hasil utamanya adalah terulangnya kanker payudara invasif yang dirawat. Sekitar  0.5% perbedaan mutlak pada 10 tahun kambuh dan secara statistik tidak signifikan.

Hasil kosmetik yang dinilai baik atau sangat baik pada 71,3% pasien yang ditugaskan untuk radioterapi konvensional dan 69,8% pada kelompok yang menerima akselerasi, pada seluruh hypofractionated irradiation payudara, dan juga ada perbedaan tidak bermakna.

Tidak ada kasus tingkat 4 untuk ulserasi kulit atau jaringan lunak nekrosis yang terjadi di kelompok kedua. Insiden keracunan radiasi akhir-akhir ini meningkat dari waktu ke waktu, tetapi pada 10 tahun di tingkat 3 insiden terkait radiasi morbiditas adalah 4% atau mengalami pengurangan.