Terapi Penggantian Hormon Dapat Meningkatkan Risiko Kanker Paru-Paru

Besarnya risiko dengan durasi pengobatan yang terbatas pada penggunaan rejimen yang mengandung estrogen plus progestin. Meningkatkan durasi pengobatan juga berkaitan dengan lebih cepatnya diagnosa kanker

Pengobatan dengan estrogen yang tidak dihalangi tidak akan meningkatkan risiko kanker paru-paru. Selain itu, status merokok yang tidak membuat pengaruh HRT pada risiko kanker paru-paru.

"Meskipun penggunaan HRT telah menurun dan tidak direkomendasikan kecuali untuk pengobatan jangka pendek bagi gejala menopause, hasil kami mengindikasikan jutaan perempuan tetap pada risiko mengembangkan kanker paru-paru," Christopher G. Slatore, MD, dari Oregon Health and Sciences University di Portland , dan rekan menulis.

"Kami menemukan bahwa hubungan antara HRT dengan kanker paru-paru tergantung dari lamanya pengobatan, dengan risiko tertinggi untuk pengguna estrogen plus progestin selama 10 tahun atau lebih."

"Kami tidak memiliki [statistik] yang kuat untuk memperkirakan durasi yang aman bagi penggunaan HRT," tambah mereka.

Hubungan antara HRT dan kanker paru-paru memiliki history yang kontroversial. Epidemiologi dan hasil penelitian yang bertentangan dan hambatan dari keterbatasan seperti ketidakmampuan individu untuk mengevaluasi formulasi HRT, kata para peneliti.

Kontrol placebo pada uji klinis telah gagal menunjukkan manfaat bagi chemoprevention kanker dan HRT, kata mereka. Selain itu, beberapa studi telah menunjukkan bahwa HRT dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru dan kematian, termasuk Heart Estrogen / progestin Replacement Study .

"Berdasarkan temuan-temuan yang saling bertentangan ini, penelitian HRT dan kanker paru-paru harus menguji lamanya efek HRT dan perumusan dalam hubungan antara HRT dan kanker paru-paru serta menyesuaikan dengan gangguan dari merokok untuk mengurangi kemungkinan hubungan misconstruing antara HRT dan kanker paru-paru, " Slatore dan rekannya mencatat.

Menjelang itu, mereka menganalisis data dari kelompok prospektif dari sekitar 36.588 peri-dan wanita pasca-menopause dengan usia 50-76 tahun. Para wanita telah berpartisipasi dalam Vitamin dan Lifestyle (VITAL) Study, yang meneliti hubungan antara penggunaan suplemen dan resiko kanker (Am J Epidemiol 2004; 159: 83-93).

Selama enam tahun perkembangan di VITAL studi, 344 peserta mengembangkan kanker paru-paru, sebagaimana ditentukan oleh komponen daerah pencatatan yang disponsori NIH registri kanker.

Sekitar dua-pertiga dari peserta dengan dan tanpa kanker paru-paru yang sekarang atau mantan pengguna HRT. Proporsi yang serupa pada kedua kelompok peserta yang sekarang atau mantan perokok, dan proporsi yang serupa pada masing-masing kelompok yang memiliki history keluarga pribadi dengan kanker.

Peneliti menghitung rasio bahaya kanker paru-paru yang berhubungan dengan penggunaan dan lamanya formulasi HRT tertentu.

Dalam analisa multivariat yang disesuaikan dengan merokok, usia, dan pembaur lain, meningkatkan lamanya kombinasi HRT (estrogen dan progestin) secara bermakna dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker paru-paru. Dibandingkan dengan estrogen yang tidak berhubungan dengan peningkatan risiko.

Sebuah durasi yang lamanya sembilan tahun atau kurang dikaitkan dengan rasio bahaya dari kanker paru-paru dari 1,27, secara statistik tidak signifikan (95% CI 0,91-1,78).

Namun, penggunaan kombinasi HRT selama 10 tahun atau lebih dapat meningkatkan rasio hazard untuk kanker paru-paru pada 1,48 (95% CI 1,03-2,12, P = 0,03 untuk kecenderungan).

Hubungan yang sama untuk keduanya non-kanker paru-paru sel kecil (yang menyumbang 77% dari kasus) dan kanker dengan sel kecil.

Kombinasi HRT dikaitkan dengan tahap yang lebih cepat pada diagnosa (HR 1,52, 95% CI 1,06-2,19, P = 0,04), seperti meningkatkan durasi kombinasi HRT (P = 0,03).

"Temuan ini mungkin dapat membantu untuk memberi peringatan bagi perempuan dari risiko kanker paru-paru yang berkembang dan melukiskan jalur-jalur penting yang terlibat dalam metabolisme hormon dan kanker paru-paru," para peneliti menulis dalam kesimpulannya.