spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Luka Pada Hati Akibat Terapi Latent Tuberculosis PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh fay   
Monday, 29 March 2010

Image Luka Pada Hati Akibat Terapi Latent Tuberculosis

Jdokter//-'Para peneliti menemukan, luka pada hati yang parah di antara pasien yang menggunakan isoniazid untuk tuberkulosis laten yang jarang, tetapi mereka dapat terjadi pada semua umur dan mengakibatkan kematian. Tujuh belas kasus isoniazid pada hati terkait dengan luka yang diidentifikasi menggunakan surveilans pasif selama periode lima tahun, di mana sekitar 1,5 untuk 2.2 juta pasien menerima pengobatan, menurut Theresa Harrington, MD, dari CDC's Division of Tuberculosis Elimination di Atlanta, bersama rekan-rekannya.

Dua kasus yang terjadi pada remaja - usia 11 sampai 14 tahun. Lima dari kasus-kasus orang dewasa mengakibatkan kematian. Temuan ini menggaris bawahi pentingnya rekomendasi dari American Thoracic Society dan CDC untuk memilih pasien yang tepat untuk pengobatan isoniazid dan monitoring secara teratur selama pengobatan.

Sampai muncul pilihan yang lebih baik, mereka menulis, "sembilan bulan terapi isoniazid tetap menjadi andalan dari pengobatan infeksi TB latent."

Karena kekhawatiran keracunan, CDC memulai program pengawasan nasional pada tahun 2004 untuk mendeteksi efek samping dari pengobatan isoniazid. Departemen kesehatan Negara didorong untuk melaporkan kasus-kasusnya.

17 kasus obat-hati yang terkait toksisitas yang diterima pada tahun 2008.

Semua kasus kecuali satu kasus terjadi diantara keduanya dalam sembilan bulan terapi. Salah satunya adalah dilaporkan dalam 17 bulan pada pasien yang membutuhkan perawatan lagi karena interupsi ulang.

Lima dari pasien, termasuk satu anak, diperlukan pencangkokan hati. Salah satu orang dewasa meninggal setelah operasi.

CDC diundang oleh pejabat negara untuk melakukan on-site secara menyeluruh untuk penyelidikan pada 10 pasien.

Lembaga memutuskan bahwa semuanya telah menerima perawatan yang tepat pada dosis yang dianjurkan. Dan semuanya menerima evaluasi klinis bulanan, seperti yang dianjurkan oleh ATS dan CDC.

Sebelum memulai pengobatan isoniazid, lima orang dewasa mengalami pengujian untuk konsentrasi serum aminotransferase dan semuanya normal.

Tujuh dari 10 mengalami  kelelahan, mual, atau nyeri perut sebagai tanda-tanda awal masalah, tapi menunggu sampai berkembang penyakit kuning untuk mencari bantuan. Dari semuanya 10 menderita penyakit kuning pada saat evaluasi klinis.

Tiga dari pasien yang bebas dari prediktor terkait luka hati isoniazid, yang termasuk penyakit hati yang sudah ada sebelumnya, termasuk infeksi HIV, penggunaan narkoba dengan suntikan, bersamaan konsumsi alkohol, kehamilan, berada dalam periode pasca-melahirkan, usia yang lebih tua, dan seiring penggunaan obat-obatan dengan potensial hepatotoxic.

Dua pasien menghentikan pengobatan dalam waktu tiga hari dari onset gejala, tapi yang lain menunggu paling tidak satu minggu sebelum berhenti.

"Penyedia medis harus menekankan kepada pasien bahwa pengobatan isoniazid harus dihentikan segera setelah awal timbulnya gejala... Dan bahwa gejala-gejala awal dapat halus dan mungkin tidak termasuk penyakit kuning," kata editor MMWR.

ATS dan CDC telah membuat beberapa rekomendasi untuk melakukan pengobatan isoniazid, termasuk yang berikut:

·         Pasien harus menerima pengawasan bulanan dengan pemeriksaan fisik yang singkat. Pengujian laboratorium yang rutin dianjurkan untuk pasien dengan dasar pengujian yang tidak normal atau yang memiliki faktor risiko komplikasi.

·         Dasar pengujian hepatik harus dipertimbangkan bagi mereka yang menderita HIV dan penyakit hati yang kronis, wanita hamil, wanita dalam periode pasca-melahirkan, dan pasien yang menggunakan alkohol secara teratur.

·         Dasar pengujian laboratorium dapat dianggap pada pasien yang lebih tua, terutama jika mereka minum obat untuk kondisi medis yang kronis.

·         Pasien harus menghentikan pengobatan pada tanda pertama peristiwa yang merugikan, bahkan sebelum evaluasi klinis.

·         Pengobatan harus dihentikan jika nilai-nilai aminotransferase lima kali di atas batas normal jika gejala yang absen, atau tiga kali di atas batas normal jika gejala-gejala yang hadir.

 

Terakhir diperbaharui ( Monday, 29 March 2010 )
 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes