spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Penambahan Azathioprine Tidak ada Dalam IgA Nephropathy PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh fay   
Thursday, 02 September 2010
ImageJdokter//Memberikan dosis rendah dari immunosuppressant azathioprine tidak menambahkan manfaat untuk pengobatan corticosteroid untuk IgA nephropathy, percobaan yang secara acak kecil menunjukkan.

Pasien yang menerima corticosteroids - dengan atau tanpa azathioprine - memiliki 35% pengurangan dalam proteinuria (2,00-1,30 gram / hari, P <0,001), menurut Claudio Pozzi, MD, dari Ospedale E. Bassini di Milan, dan rekannya.

Jumlah pasien yang mengalami peningkatan 50% di tingkat plasma creatinine melalui lima tahun dari tindak lanjut serupa pada kedua kelompok (12,9% dengan azathioprine dan 11,3% tanpa azathioprine, P = 0,83), para peneliti melaporkan secara online dalam Journal of American Society of Nephrology.

Azathioprine tersebut, bagaimanapun, meningkatkan efek samping utama (16,8% melawan 5,7%, P = 0,01).

Pozzi dan rekannya sebelumnya menunjukkan bahwa corticosteroids efektif dalam mengurangi proteinuria dan mencegah IgA nephropathy dari berkembang menjadi penyakit ginjal kronis, tetapi mungkin berpikir bahwa azathioprine dapat memperbaiki hasil.

Mereka merekrut 207 pasien dengan IgA nephropathy dari 27 pusat di Italia dan Switzerland. Semua memiliki creatinine 2,0 mg / dL atau lebih rendah dan proteinuria dari 1,0 gram / hari atau lebih tinggi.

Pasien pada kedua kelompok mengalami pengobatan enam bulan yang terdiri dari suatu denyut nadi tiga hari dari 1 g methylprednisolone IV dalam satu bulan, tiga, dan lima dan oral prednisone 0,5 mg / kg setiap hari.

Setengah dari pasien juga menerima azathioprine 1,5 mg / kg per hari.

Penambahan azathioprine tidak meningkatkan kelangsungan hidup yang berkenaan dengan ginjal, yang 88% dengan azathioprine dan 89% tanpa immunosuppressant pada lima tahun (P = 0,83).

Sebuah analisis multivariat ditemukan bahwa jenis kelamin perempuan, tekanan darah sistolik, jumlah antihipertensi, penggunaan ACE inhibitor, dan proteinuria selama masa tindak lanjut semua memprediksi risiko yang mengalami kenaikan 50% di creatinine dari baseline, dengan rasio risiko berkisar 1,07-3,02.

Pengobatan mengurangi proteinuria pada kedua kelompok. Tekanan darah juga sedikit menurun, meskipun tidak ada perbedaan diantara kelompok.

Kejadian kurang baik terkait dengan perawatan lebih sering dengan azathioprine, dan penghentian prematur lebih umum dalam kelomok tersebut (14,9% melawan 2,8%, P = 0,002).

Hepatotoksisitas, anemia dan leukopenia, dan gejala gastrointestinal - semua efek samping terkenal dari azathioprine - hanya dilaporkan dalam kelompok tersebut.

Empat kematian terjadi, tetapi tidak ada yang berhubungan dengan pengobatan.

Pozzi dan rekannya mencatat dalam makalah mereka bahwa immunosuppressants lain – seperti mycophenolate mofetil dan mizoribine, yang belum disetujui di AS - mungkin lebih efektif daripada azathioprine tanpa meningkatkan efek samping, meskipun mereka belum diuji dalam hubungannya dengan corticosteroids untuk IgA nephropathy.

Penelitian ini terbatas, mereka mencatat, dengan nomor pasien lebih rendah dari perkiraan dan fakta bahwa hanya beberapa pasien yang menerima penghambat dari sistem renin-angiotensin.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes