spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Kelainan Jantung Umum Terjadi Pada Bayi Yang Lahir Dengan Berat Badan Rendah PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Monday, 14 March 2011

ImageJdokter//- Para peneliti menemukan, Penyakit jantung bawaan yang serius adalah jauh lebih umum di antara bayi lahir dengan berat sangat rendah dibandingkan dengan populasi neonatal keseluruhan dan berhubungan dengan kematian dengan tingkat yang tinggi.

Sebuah studi terhadap hampir 100.000 bayi yang lahir dengan berat kurang dari 1.500 g (di bawah £ 3,3) atau dikirimkan sebelum 29 minggu, ditemukan bahwa tingkat penyakit jantung bawaan yang serius adalah 8,9 per 1.000 kasus, menurut Jeremy M. Archer, MD, dari Universitas Florida di Gainesville, dan rekannya.

Sebaliknya, penyakit jantung bawaan yang serius memerlukan perbaikan bedah selama tahun pertama kehidupan yang telah diperkirakan sebesar 2,4 per 1.000 kasus antara populsi kelahiran bayi yang hidup secara keseluruhan, para peneliti melaporkan secara online dalam edisi Februari Pediatrics.

Dan dibandingkan dengan bayi lahir dengan berat badan sangat rendah tanpa penyakit jantung bawaan yang serius dengan angka kematian selama satu tahun adalah 12,7% - angka kematian bayi yang lahir dengan kelainan jantung ini adalah 44% (P <0,0001).

Archer dan rekannya menggambarkan penyakit jantung bawaan yang serius sebagai salah satu dari 14 lesi yang spesifik atau penyakit jantung kongenital lainnya yang memerlukan perawatan bedah atau medis pada awal atau rumah sakit pada usia satu tahun.

Dalam editorial, Christopher Wren, MBChB, PhD, dari Freeman Hospital di Newcastle Upon Tyne, Inggris, mencatat bahwa telah terjadi peningkatan dramatis dalam teknik perbaikan bedah untuk banyak anomali jantung yang lebih umum dalam beberapa dekade terakhir.

"Peningkatan dalam hasil telah memusatkan perhatian pada malformasi yang tetap lebih dari sebuah tantangan (seperti hipoplasia jantung kiri, kelainan ventrikel tunggal lainnya, dan paru atresia) atau pada bayi dengan masalah lain (seperti prematuritas, berat lahir rendah, dan hidup berdampingan dengan malformasi noncardiac) menempatkan mereka pada risiko tinggi, "kata Gelatik.

Untuk mengetahui prevalensi dan jenis-jenis penyakit jantung bawaan yang serius pada bayi terkecil, Archer dan rekannya menganalisa data dari Vermont Oxford Network (VON), sebuah konsorsium internasional dari neonatal intensive care units (NICUs) yang mencakup 75% dari berat lahir sangat rendah bayi yang lahir di Amerika Serikat.

Semua bayi yang lahir antara Januari 2006 dan Desember 2007 adalah termasuk (kecuali mereka yang meninggal di ruang bersalin). Sebanyak 703 NICUs berpartisipasi.

Records untuk 99.786 bayi lahir dengan berat sangat rendah - yang beratnya antara 104 g dan 1.500 g (£ 0,883 menjadi 3,3 lbs) atau di usia kehamilan 22 sampai 29 minggu - dipelajari.

Di antara bayi-bayi tersebut, 893 menderita penyakit jantung bawaan yang serius, dan lebih cenderung kecil untuk usia gestational, untuk memiliki kelahiran sesar, dan telah lahir di sebuah pusat VON atau ditransfer ke NICU dalam 28 hari pertama dalam kehidupannya.

Perbedaan juga terlihat pada berat lahir dan skor Apgar, dan bayi-bayi dengan lesi yang berhubungan dengan jantung kurang cenderung memiliki steroid antenatal.

Kelainan jantung yang paling umum adalah:

  • Tetralogi Fallot, 18,6%
  • Aorta coarctation, 11,5%
  • Kanal atrioventrikular lengkap, 9.1%
  • Paru atresia, 8,2%
  • Double-outlet ventrikel kanan, 7,6%

Extracardiac juga merupakan hal yang biasa, yang terlihat pada 36% bayi dengan tetralogi fallot, 74% dari mereka dengan kanal atrioventrikular lengkap, dan 41% dari mereka dengan double-outlet ventrikel kanan.

Secara keseluruhan, rasio odds yang disesuaikan terhadap mortalitas adalah dalam bayi lahir dengan berat rendah dengan penyakit jantung bawaan (95% CI 5,2-7,7) 6.3.

Kerusakan yang berhubungan dengan kematian tertinggi hipoplasia jantung kiri, dengan angka kematian 85,2%, dan lesi ventrikel tunggal lainnya, dengan tingkat 84%.

Angka kematian yang lebih rendah terlihat dengan lesi ini:

  • Tetralogi Fallot, 32,3%
  • stenosis aorta diobati dengan valvuloplasty balon, 25%
  • Coarctation berhubungan dengan pembedahan, 16,4%
  • stenosis pulmonal diobati dengan valvuloplasty, 7,4%

Dalam mendiskusikan temuan mereka, Archer dan rekannya mencatat bahwa pola kelainan terlihat di antara bayi tersebut jelas berbeda dari yang terlihat di antara populasi umum yang baru lahir, dengan tingginya insiden kanal atrioventrikular lengkap, double-outlet ventrikel kanan, dan paru atresia.

"Jenis-jenis lesi jantung yang ditemukan dalam penelitian kami adalah tertimbang terhadap orang-orang yang biasanya terjadi dengan kelainan extracardiac, menunjukkan peran penting bagi kelainan extracardiac sendiri," catat mereka.

Tingginya insiden penyakit jantung yang serius pada bayi lahir dengan berat badan sangat rendah juga mungkin berhubungan dengan faktor intrauterin yang menyebabkan pembatasan pertumbuhan atau kelahiran prematur, kelompok ini menjelaskan.

Tetapi mereka mencatat bahwa alasan tingkat kematian yang sangat tinggi yang tidak menentu.

"Bahkan setelah mengendalikan malformasi extracardiac dan variabel lain yang diketahui mempengaruhi kelangsungan hidup, kematian jauh lebih mungkin pada mereka dengan [penyakit jantung bawaan yang serius], sangat menunjukkan bahwa lesi jantung sendiri memainkan peran penyebab kematian," Archer dan rekannya mencatat.

Keterbatasan penelitian ini termasuk sifat sukarela dari data konsorsium VON dan kemungkinan terjadinya transfer ke NICUs.

Selain itu, perbedaan dalam perawatan bayi ini antara pusat tidak dipertanggungjawabkan, dan tindak-lanjut yang terbatas, sehingga tingkat kematian mungkin telah diremehkan, para peneliti mencatat.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes