spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Perubahan Retina Yang Dilihat Dengan Obat Antimalaria PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Thursday, 14 April 2011
ImageJdokter//- Konsekuensi visual retinopati terkait dengan penggunaan obat antimalaria dapat progresif dan menghancurkan, menurut sebuah studii retrospektif. Jenis yang paling umum dari kelainan bidang visual yang terisolasi, yang terlihat pada 10 dari 16 perempuan yang telah diobati dengan hydroxychloroquine atau klorokuin, Richard G. Weleber, MD, dari Oregon Health dan Science University di Portland, dan rekannya melaporkan dalam Archives of Ophthalmology.

Dan pada enam dari 10 pasien yang mem-follow-up data, penyakit retina terus mengalami kemajuan bahkan ketika obat tersebut ditarik.

Obat-obatan antimalaria telah banyak digunakan dalam pengobatan gangguan rematik, dengan hydroxychloroquine yang sekarang digemari karena profil toksisitas yang lebih baik.

Kerusakan retina adalah efek samping yang diakui obat-obatan ini, dengan temuan mulai dari perubahan halus pada epitel pigmen retina untuk maculopathy mata yang berkembang dengan sempurna.

Untuk hydroxychloroquine, mengakui faktor risiko untuk efek samping okular termasuk dosis yang lebih tinggi dari 6,5 mg/kg/hari, dengan penggunaan selama lebih dari lima tahun, usia pasien 60 tahun dan lebih tua, disfungsi hati atau ginjal, dan penyakit retina yang sudah ada sebelumnya.  

Dari 16, 13 telah mengambil hydroxychloroquine, dua telah di klorokuin, dan satu mengambil kedua-duanya.

Rata-rata durasi penggunaan hydroxychloroquine adalah 13 tahun, dan, menggunakan berat badan aktual, delapan pasien memakai dosis maksimum yang disarankan di bawah 6,5 mg/kg/hari.

Namun, jika berat dihitung sebagai berat badan kurus, sembilan mengambil lebih dari 6,5 mg / kg / hari, para peneliti mencatat.

Diantara faktor-faktor risiko lain untuk toksisitas yang obesitas dalam dua pasien perempuan dan penyakit retina yang sudah ada sebelumnya dalam dua pasien.

Kesulitan membaca adalah keluhan yang paling umum dan telah dilaporkan oleh 10 pasien.

Empat pasien adalah asimptomatik dan telah dirujuk untuk penilaian yang khusus hanya ketika kelainan yang terdeteksi secara klinis atau uji lapangan visual.

Pada electroretinograms penuh lapangan, tidak ada kelainan yang ditemukan di dua pasien perempuan, tapi disfungsi umum terlihat pada enam pasien.

Di antara 15 pasien yang menjalani elektroretinografi multifokal, semua menunjukkan disfungsi bilateral kerucut makula. Enam pasien memiliki pengurangan amplitudo tetapi tidak ada perubahan waktu implisit, tetapi pengurangan amplitudo yang baik dan waktu perubahan implisit ditemukan dalam delapan pasien.

Penurunan amplitudo yang pericentral di tujuh pasien, foveal di lima pasien, dan perangkat dalam tiga pasien.

Selain hilangnya pusat yang terisolasi bidang visual yang terdeteksi pada 10 pasien, pola-pola penyempitan umum yang lain dengan kerugian pusat dalam tiga pasien, penyempitan perifer unggul dengan kerugian pusat dalam satu pasien, dan hilangnya paracentral dalam satu pasien.

Pada tes ulang, kemajuan telah dilanjutkan setelah penarikan pengobatan pada tiga orang yang mengambil hydroxychloroquine, dua pasien di klorokuin, dan satu pasien mengambil kedua-duanya.

Tiga pasien yang berkembang setelah menggunakan hydroxychloroquine dengan usia berkisar 59-70 tahun, dan mereka telah menggunakan obat untuk 10 sampai 15 tahun.

Dalam salah satu pasien, dosis harian berdasarkan berat badan aktual lebih tinggi dari 6,5 mg/kg, tetapi dalam dosis dua orang lain melebihi ini jika berdasarkan berat badan ramping.

Dalam satu pasien, perkembangan terus berlanjut dalam tujuh tahun setelah penghentian hydroxychloroquine.

Para peneliti memprediksi bahwa faktor risiko lain dapat diidentifikasi, termasuk varian dari gen ABCA4, yang telah dikaitkan dengan maculopathy.

Temuan mereka menemukan bahwa disfungsi tampak jelas sebelum perubahan struktural mulai berkembang menekankan pentingnya pendidikan pasien tentang gejala visual dan pengujian fungsi retina yang hati-hati.

"Meskipun toksisitas retina jarang dalam jumlah besar untuk pasien yang menggunakan hydroxychloroquine di seluruh dunia dan memperoleh manfaat besar dari ilmu pengobatan, seri kami menunjukkan bahwa prevalensi retinopati dan risiko pengembangan meskipun penghentian obat tersebut mungkin lebih tinggi dibandingkan saat berpikir," kata para peneliti.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes