spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Hasil Yang Lebih Baik Pada Transfer Embrio Tunggal PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Saturday, 16 April 2011

ImageJdokter//- Untuk pasangan yang menjalani pengobatan infertilitas, sebuah hasil yang besar dengan transfer embrio tunggal dari kelahiran tunggal dibandingkan dengan transfer embrio ganda, menurut hasil meta analisa dari beberapa percobaan.

Analisa data dari lebih dari 1.300 wanita yang menjalani transfer embrio, dan ditemukan bahwa transfer embrio tunggal dikaitkan dengan setengah angka kelahiran hidup dari transfer ganda (27% berbanding 42%; OR 0,50) - tetapi untuk penambahan keduanya, perbedaan transfer embrio tunggal yang dibekukan dieliminasi (38% berbanding 42%), David McLernon, PhD, dari University of Aberdeen di Skotlandia, dan rekannya melaporkan.

Mentransfer embrio tunggal juga secara substansial mengurangi tingkat kelahiran kembar, kelahiran prematur, dan memiliki bayi dengan berat lahir rendah (<2500 g atau <£ 5,5), McLernon dan rekannya melaporkan secara online di BMJ, dengan mencatat temuan tersebut harus dapat membantu menginformasikan dalam pengambilan keputusan secara klinis.

"Mengingat  kesempatan untuk menggantikan embrio tunggal yang beku kemudian dicairkan dalam siklus berikutnya, dimana pemilihan transfer embrio tunggal harus menjadi posisi default," kata mereka, yang mengakui bahwa ketidaknyamanan dan stres merupakan dua siklus yang harus dipertimbangkan.  

"Seperti beberapa siklus ini adalah siklus penggantian tambahan embrio yang dibekukan, tidak memerlukan stimulasi ovarium dan pengambilan oosit (yaitu, operasi untuk panen telur), Namun, banyak yang menganggap bahwa ini adalah harga yang relatif kecil untuk membayar dibandingkan dengan jangka panjang konsekuensi dari kelahiran prematur, "tambah McLernon dan rekannya.

Kelahiran Multiple dianggap masalah dalam fertilisasi in vitro, karena mereka berhubungan dengan morbiditas ibu dan perinatal yang lebih tinggi serta biaya meningkat.

Akibatnya, banyak klinik di Eropa dan AS - telah mulai mentransfer embrio tunggal untuk mengurangi kelahiran kembar.

Untuk memeriksa hasil dari strategi tersebut, McLernon dan rekannya menganalisa data pada tingkatan pasien dari delapan percobaan secara acak yang membandingkan transfer embrio tunggal dan ganda. Dua dari penelitian juga dibandingkan dengan satu transfer embrio tunggal ditambah satu transfer embrio tunggal yang dibekukan dengan satu transfer embrio ganda.

Hanya transfer yang diselesaikan pada hari kedua atau ketiga setelah pembuahan baik dalam sebuah fertilisasi in vitro atau prosedur injeksi sperma intracytoplasmic dimasukkan dalam analisa.

Secara keseluruhan, ada 1.367 perempuan yang termasuk dalam penelitian, dengan usia rata-rata 31 tahun. Penyebab paling umum dari ketidaksuburan (sekitar 40%) adalah faktor infertilitas pria.

Tingkat kelahiran yang hidup secara keseluruhan secara signifikan lebih rendah dengan transfer embrio tunggal dibandingkan dengan transfer embrio ganda setelah penyesuaian untuk kelas embrio yang ditransfer, jenis perawatan, dan penyebab utama ketidaksuburan.

Tingkat kelahiran ganda dikurangi dengan transfer embrio tunggal (2% melawan 29%; OR 0,04), dan kemungkinan memiliki kelahiran tunggal istilah hampir lima kali lebih besar (OR 4,93, 95% CI 2,98-8,18).

Siklus kedua yang melibatkan transfer embrio tunggal yang dibekukan menghasilkan tingkat kelahiran kumulatif hidup yang sama dengan satu transfer embrio ganda (38% melawan 42%), tanpa meningkatkan tingkat kelahiran ganda (1% melawan 32%).

Dibandingkan dengan transfer embrio ganda, transfer embrio tunggal dikaitkan dengan tingkat yang lebih rendah pada kelahiran preterm sebelum kehamilan 37 minggu (OR 0,33, 95% CI 0,20-0,55) dan memiliki setidaknya satu bayi yang lahir dengan berat badan rendah (8% melawan 24%; OR 0,36 , CI 95% 0,15-0,87).

Mengingat keuntungan yang nyata dari transfer embrio tunggal, Allan Templeton, MD, dari Universitas Aberdeen, juga mempertanyakan mengapa praktek ini tidak digunakan lebih luas di Inggris dan AS

"Saat itu banyak menunjuk Swedia, Belanda, Belgia, dan Finlandia memiliki dana publik yang memadai untuk pengobatan infertilitas, sedangkan di Inggris dan bahkan Amerika Serikat, harus mencari dana sendiri," catat Templeton dalam BMJ pada editorial.

"Pasangan dalam situasi ini akan ingin memaksimalkan hasil dari satu prosedur, meskipun biaya ekstra kriopreservasi dan transfer dalam siklus unstimulated yang minimal dan, kebanyakan, prosedur ini sangat efektif," komentarnya.

McLernon dan rekannya mencatat beberapa keterbatasan kajian mereka, termasuk variasi kriteria entry dan protokol klinis antara studi yang disertakan, kurangnya generalisasi dari temuan pada wanita dengan prognosis yang baik, dan pembatasan untuk transfer dilakukan dengan menggunakan dua atau tiga hari- embrio tua saja.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes