spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Beberapa Anak Perkotaan Dievaluasi Karena Perawakan Yang Pendek PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Friday, 17 June 2011

ImageJdokter//- Beberapa anak-anak pendek dirujuk - dan bahkan lebih sedikit anak-anak perempuan  yang diuji - untuk kelainan yang berpotensi untuk perubahan yang dikaitkan dengan penurunan pertumbuhan, sebuah penelitian retrospektif di empat praktek perkotaan menunjukkan.

Hanya 8% anak dengan perawakan yang pendek dirujuk untuk perawatan subspesialisasi, menurut Adda Grimberg, MD, dan rekannya dari University of Pennsylvania di Philadelphia.

Dan ahli penyakit anak memerintahkan pengujian hormon pertumbuhan / insulin-seperti faktor pertumbuhan (GH / IGF) sumbu dua kali lebih sering untuk anak laki-laki dibandingkan dengan anak perempuan (1,8% dibandingkan 0,9%, P <0,05), mereka melaporkan dalam jurnal Pediatrics edisi April.

Tingginya rata-rata skor z di antara anak-anak yang pendek adalah ≥1,5 SDs, dibandingkan dengan 0,3 SDs pada anak dengan pertumbuhan normal, dan 1,6% memiliki skor z dibawah ≥2,25 SDs, yang berarti mereka memenuhi persyaratan untuk pengobatan GH.

"Hasil diagnosa prompt diperlukan untuk inisiasi terapi GH, yang penting bagi hasil final yang tinggi," catat Grimberg dan rekannya.

Anak laki-laki melebihi jumlah perempuan sekitar dua sampai satu dalam registries penggunaan hormon pertumbuhan dan pada klinik endokrin yang mengevaluasi perawakan yang pendek, namun sebelumnya para peneliti menemukan bahwa prevalensi pertumbuhan yang goyah dikaitkan dengan usia yang lebih muda, ras putih, dan asuransi melalui Medicaid - tetapi tidak untuk gender.

Untuk menguji pola ahli penyakit anak ' dilakukan pengujian diagnostik dan rujukan ke subspecialists, terutama karena dipengaruhi oleh jenis kelamin pasien, mereka meninjau catatan medis 33.476 anak, 3.007 di antaranya memiliki perawakan pendek.

Anak-anak dari empat praktik perawatan perkotaan primer dan didominasi kulit hitam dan diasuransikan melalui Medicaid.

Sebanyak 2,8% anak mempunyai rujukan yang endokrinologi, sementara 6% memiliki rujukan gastroenterologi.

Anak-anak kulit hitam mungkin kurang untuk melihat subspecialist, terutama endocrinologist, dibandingkan dengan kulit putih non-Hispanik.

Anak-anak yang bertubuh pendek dirujuk untuk evaluasi endokrin biasanya dua sampai tiga tahun lebih tua daripada mereka yang tidak dirujuk, menunjukkan bahwa diagnosa defisiensi hormon pertumbuhan mungkin tertunda atau hilang sama sekali, terutama pada anak perempuan.

Di antara tes diagnostik ahli penyakit anak memesan untuk anak-anak yang bertubuh pendek adalah jumlah darah lengkap di 60% dan memimpin pengujian di 51%, namun untuk pengujian GH / IGF sumbu diperintahkan hanya untuk 1,4% dan untuk kelainan kromosom pada 0,9%.

Analisa multivariat menemukan gender yang bermakna dikaitkan dengan GH / IGF pengujian (0,9% anak perempuan dibandingkan dengan 1,8% dari anak laki-laki, P <0,05) dan dengan pengujian kromosom (1,4% anak perempuan dibandingkan dengan anak laki-laki 0,4%, P <0,005).

Temuan tes kromosom dilakukan lebih sering untuk anak perempuan itu tidak mengherankan, menurut penulis, karena kemungkinan mengalami sindrom Turner, yang terjadi hanya pada anak perempuan.

Tetapi lebih dari sepertiga dari perempuan yang telah menguji kromosom selama 12 tahun, yang menurunkan kemungkinan bahwa terapi GH akan menguntungkan untuk tingginya orang dewasa.

Sindrom Turner juga dikaitkan dengan keterlibatan beberapa organ, termasuk kelainan jantung dan ginjal, gangguan pendengaran, dan disfungsi neurokognitif, yang semuanya harus dimonitor secara seksama.

Apalagi bila anak perempuan dengan sindrom Turner tidak didiagnosa secara dini, penggantian estrogen dan penutupan epiphyses sering tertunda selama beberapa tahun untuk memungkinkan lebih banyak waktu untuk perawatan GH. Penundaan pubertas dapat memperburuk kesulitan psikososial yang terkait dengan kondisi tersebut, para penulis mencatat.

Demikian pula, anak-anak yang menjalani pengujian GH / IGF lebih tua daripada mereka yang tidak diuji (P <0,05), dan lebih dari sepertiga dari perempuan yang diuji 12 dan lebih tua – kembali membatasi potensi efek pengobatan GH.

Para peneliti menyimpulkan bahwa screening dan rujukan anak-anak kulit hitam dan anak perempuan untuk perawakan pendek tidak memadai.

"Dengan mengurangi praktek tentang pertumbuhan yang buruk pada anak perempuan dan anak-anak kulit hitam, kita dapat meningkatkan sensitivitas diagnostik dan memperbaiki hasil klinis untuk anak-anak," catat mereka.

Keterbatasan studi termasuk kemungkinan pengujian diagnostik dan rujukan, dan kemungkinan bahwa beberapa anak dirawat di institusi lain.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes