spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Chemo Combo Memperpanjang Hidup Penderita Kanker Pankreas PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Wednesday, 20 July 2011

ImageJdokter//- Empat obat kemoterapi dengan kombinasi secara signifikan dapat memperpanjang kelangsungan hidup pada pasien yang menderita adenocarcinoma pankreas metastasis dan dengan status kinerja yang baik, kata para peneliti melaporkan.

Kombinasi ini dijuluki FOLFIRINOX, serta kombinasi ini dapat menunda perkembangan penyakit dibandingkan dengan pengobatan standar seperti dengan gemcitabine (Gemzar), menurut Thierry Conroy, MD, dari Universitas Nancy di Nancy, Perancis, bersama rekannya.

Dan meskipun toksisitas meningkat untuk kombinasi ini, juga dapat menunda penurunan definitif dalam kualitas hidup, Conroy dan rekannya melaporkan pada New England Journal of Medicine .

Temuan, dari tahap II-III uji klinis yang secara acak, menunjukkan bahwa kombinasi ini adalah pilihan yang baik pada terapi pertama untuk pasien dengan penyakit metastasis dan Eastern Co-operative Oncology Group status kinerja nol atau 1.

Pengobatan standar untuk pasien tersebut adalah gemcitabine, berdasarkan laporan pada tahun 1997 yang mengungguli fluorouracil dalam memperpanjang kelangsungan hidup.

Namun komponen FOLFIRINOX - oxaliplatin (Eloxatin), irinotecan (Camptosar), leucovorin, dan fluorouracil - juga menunjukkan aktivitas, serta beberapa efek sinergis.

Untuk mengujinya, mereka melakukan uji coba tahap II, dengan rencana untuk memperluas ke tahap III penuh jika kombinasi FOLFIRINOX menyebabkan sejumlah preset tanggapan objektif - 11 atau lebih dalam 40 pasien pertama.

Semua mengatakan, 88 pasien mengambil bagian dalam percobaan tahap II, dengan tingkat respon sebesar 31,8% untuk FOLFIRINOX (14 dari 44 pasien) dan 11,3% untuk gemcitabine (lima dari 44), mereka melaporkan.

Untuk penelitian tahap III, sebuah tambahan 254 pasien direkrut, dengan total 171 di setiap lengan termasuk mereka yang mengambil bagian dalam tahap II.

Titik akhir primer dari studi yang lebih besar keseluruhan rata-rata kelangsungan hidup, dengan progression-free survival dan keselamatan sebagai titik akhir sekunder, para peneliti melaporkan.

Setelah rata-rata follow up 26,6 bulan, ada 273 kematian di antara 342 pasien.

Kelangsungan hidup secara keseluruhan rata-rata adalah 11,1 bulan pada kelompok FOLFIRINOX, dibandingkan dengan 6,8 bulan dalam kelompok gemcitabine, menghasilkan rasio hazard terhadap kematian 0,57 (95% CI 0,45-0,73), yang signifikan pada P <0,001.

Secara keseluruhan hidup di enam, 12, dan 18 bulan adalah 75,9%, 48,4%, dan 18,6%, masing-masing, untuk pasien FOLFIRINOX, dibandingkan dengan 57,6%, 20,6%, dan 6,0% masing-masing pada kelompok gemcitabine.

Ada manfaat yang sama untuk kemajuan.

Rata-rata progression-free survival adalah 6,4 bulan bagi mereka yang mendapatkan FOLFIRINOX, dibandingkan dengan 3,3 bulan untuk gemcitabine, menghasilkan rasio hazard terhadap perkembangan penyakit 0,47 (95% CI 0,37-0,59), yang juga signifikan pada P <0,001.

Progression-free survival pada enam, 12, dan 18 bulan adalah 52,8%, 12,1%, dan 3,3% masing-masing, untuk FOLFIRINOX dan 17,2%, 3,5%, dan 0%, masing-masing, untuk kelompok gemcitabine.

FOLFIRINOX pasien secara bermakna lebih mungkin untuk menderita kelas 3 atau 4 neutropenia ( P <0,001), febrile neutropenia ( P = 0,03), trombositopenia ( P = 0,04), diare ( P <0,001), dan neuropati sensori ( P <0,001).

Di sisi lain, mereka yang mengambil gemcitabine secara bermakna lebih mungkin (pada P <0.001) untuk memiliki nilai 3 dan 4 peningkatan kadar alanine aminotransferase.

Ada dua kematian terkait dengan pengobatan, satu di lengan masing-masing.

Meskipun toksisitas meningkat, kualitas hidup untuk pasien FOLFIRINOX tidak cepat memburuk dibandingkan dengan mereka yang mendapatkan gemcitabine, para peneliti melaporkan.

Pada enam bulan, 31% dari pasien dalam kelompok FOLFIRINOX mengalami penurunan definitif di nilai pada Status Global Health Status and Quality of Life scale, para peneliti menemukan.

Sebaliknya, 66% dari pasien yang mengambil setetes gemcitabine, menghasilkan rasio hazard 0,47 (CI 95% 0,30-0,70), yang signifikan pada P <0,001.

Terapi kedua diizinkan dan dimulai pada 80 pasien dalam kelompok FOLFIRINOX dan 85 pada kelompok gemcitabine.

Rata-rata hidup setelah diperkenalkannya terapi kedua adalah 4,4 bulan di masing-masing kelompok. Sebagian besar pasien FOLFIRINOX menerima gemcitabine atau gemcitabine-kombinasi sebagai terapi kedua.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes