spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Perampasan Hormon Meningkat Pada Kelangsungan Hidup Kanker Prostat PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Saturday, 03 September 2011

ImageJdokter//- Kelangsungan hidup pada kanker prostat lokal meningkat secara signifikan pada pria yang menerima perawatan singkatakan  androgen deprivation therapy (ADT) sebelum dan selama terapi radiasi, menurut data jangka panjang dari percobaan multicenter menunjukkan.

Kelangsungan hidup 10-tahun secara keseluruhan adalah 62% dengan ADT dibandingkan 57% dengan radioterapi saja. 10-tahun spesifik-penyakit yang menyebabkan kematian adalah 50% lebih rendah pada laki-laki yang menerima terapi kombinasi.

Penambahan empat bulan ADT untuk terapi radiasi juga dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam kegagalan biokimia, metastasis jauh, dan temuan dalam biopsi pengulangan positif pada dua tahun, dilaporkan New England Journal of Medicine.

Meskipun hasil yang baik, peran jangka pendek ADT pada kanker prostat lokal masih belum jelas, mengingat kemajuan terbaru dalam terapi radiasi, Christopher U. Jones, MD, dari Radiologi Associates Sacramento di California, dan rekannya mencatat dalam kesimpulan mereka.

"Penerapan teknik radioterapi saat ini seperti intensity-modulated radiation therapy, intensity-guided radiation therapy, dan dosis tingkat-rendah dan dosis tingkat-tinggi brachytherapy sekarang memungkinkan pengiriman yang aman dari dosis yang lebih tinggi dari radiasi dibandingkan dengan yang mungkin saat penelitian ini dilakukan, "catat mereka.

"Teknik ini juga telah dikaitkan dengan meningkatkan keberhasilan, membawa ke dalam pertanyaan nilai tentang penambahan ADT jangka pendek pada pria dengan risiko kanker yang diobati dengan protokol iradiasi saat ini."

Masa depan dari ADT dalam kombinasi dengan terapi radiasi sedang dibahas dalam percobaan kelompok-kerjasama yang sedang berlangsung, mereka menambahkan.

ADT memiliki peran penting dalam pengobatan kanker prostat lanjut. Namun, penggunaan pengenalan dan selanjutnya meluas berikut dari pengujian PSA pada tahun 1990-an telah menyebabkan migrasi diagnostik awal menuju tahap penyakit, dimana nilai ADT kurang jelas, para penulis mencatat dalam pengantar mereka.

Untuk menguji dampak dari ADT pada kanker prostat lokal, peneliti dalam Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) melakukan uji coba, multicenter secara acak untuk melihat apakah kursus singkat hasil ADT ditingkatkan ketika ditambahkan pada terapi radiasi.

Percobaan melibatkan orang dengan nonbulky, kanker terlokalisasi (T1b untuk T2b) prostat dikaitkan dengan tingkat PSA dari 20 ng / mL atau kurang.

Semua pasien menerima dosis radiasi total 66,6 Gy dalam 1,8 Gy pecahan, terdiri dari 46,8 Gy ke panggul dan 19,8 Gy pada prostat. Mereka secara acak ada terapi tambahan atau ADT gabungan, dimulai dua bulan sebelum memulai radioterapi dan berlanjut untuk total empat bulan. ADT terdiri dari flutamide dan baik goserelin atau leuprolid.

Hasil utama adalah kelangsungan hidup secara keseluruhan. Titik akhir sekunder termasuk spesifik-penyakit yang menyebabkan kematian, metastasis jauh, kegagalan biokimia, dan temuan dalam biopsi pengulangan positif pada dua tahun.

Peneliti secara acak meneliti total 1.979 pasien untuk dua kelompok pengobatan.

Setelah follow up rata-rata 9,1 tahun, kelangsungan hidup 10-tahun secara keseluruhan menunjukkan perbedaan lima poin secara mutlak dalam mendukung kelompok ADT, menerjemahkan ke dalam rasio hazard 1,17 untuk kelompok yang menerima radioterapi saja (P = 0,03).

10-tahun spesifik-penyakit yang menyebabkan kematian adalah 8% dengan radiasi saja dan 4% dengan radioterapi ditambah ADT (HR 1,87, P = 0,0001). Hasil kunci sekunder lain juga disukai kelompok ADT:

·         10-tahun tingkat kegagalan biokimia, 41% dibandingkan dengan 26%, HR 1,74, P <0,001

·         10-tahun tingkat metastasis jauh, 8% dibandingkan dengan 6%, HR 1,45, P = 0,04

·         Biopsi pengulangan positif pada dua tahun, 39% dibandingkan dengan 20%, P <0,001

10-tahun non-kematian kanker prostat tidak berbeda secara signifikan antara laki-laki yang menerima ADT (34%) dan mereka yang tidak (37%).

Kejadian akut dan lambatnya radiasi toksisitas adalah serupa antara kedua kelompok. Tingkat keseluruhan kelas 3+ toksisitas terkait hormon kurang dari 5%.

Sebuah analisis post-hoc menunjukkan bahwa manfaat dari jangka pendek ADT terbatas pada pria dengan penyakit yang berisiko menengah (skor Gleason 7, Gleason skor 6 ditambah PSA 10 sampai 20 ng / mL, atau T2b stadium klinis). Hasil tidak berbeda antara kelompok untuk pria dengan risiko rendah penyakit.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes