spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Coronary Calcium Terkait Dengan Pemeliharaan Warfarin PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Monday, 03 October 2011

ImageJdokter//- Pasien atrial fibrilasi jangka panjang antagonis vitamin K, seperti warfarin, untuk mencegah stroke memiliki peningkatan risiko coronary calcium, meskipun risiko yang rendah secara keseluruhan untuk penyakit jantung, para peneliti menemukan.

Nilai coronary artery calcium secara signifikan lebih tinggi pada mereka yang memakai pengencer darah dibandingkan dengan mereka yang tidak memakai (berarti rata-rata 29, inter-kuartil mencakup 0-184, melawan 0, IQR 0-40, P <0,001), Bob Weijs, MD, dari Maastricht University Medical Centre di Belanda, dan rekannya melaporkan.

Nilai rata-rata kalsium juga meningkat dalam hubungannya dengan durasi terapi pengencer darah, menurut penelitian yang diterbitkan online di European Heart Journal.

"Jelas, mengingat bukti klinis, kalsifikasi potensial merusak dengan antagonis vitamin K adalah sebanding dengan efek pencegahan stroke antagonis vitamin K. Namun, tidak dapat dikesampingkan bahwa subset yang berisiko tinggi pada pasien AF tidak mengembangkan kalsifikasi merugikan yang disebabkan oleh terapi antagonis vitamin K, "catat para penulis.

Mereka juga mencatat bahwa banyak pasien atrial fibrilasi yang berisiko rendah lebih-diperlakukan dengan antikoagulan. "Pada pasien ini, potensi manfaat jangka panjang pencegahan stroke mungkin tidak berat sampai risiko pada kalsifikasi vaskular."

Weijs dan rekannya melakukan analisis cross-sectional pada 157 pasien berturut-turut (108 laki-laki; rata-rata usia 57 tahun) dengan atrial fibrilasi paroksismal dan risiko rendah penyakit kardiovaskular yang dijadwalkan untuk ablasi.

Kebanyakan pasien telah memiliki CT scan sebagai bagian dari pemeriksaan ablasi mereka. Mereka yang tidak menyetujui untuk scan kalsium untuk penelitian.

Setengah dari populasi penelitian memiliki beberapa kalsifikasi koroner, sementara setengahnya lagi menunjukkan tidak ada. Mereka yang memiliki kalsium yang lebih tua dan secara bermakna lebih mungkin pada antagonis vitamin K dibandingkan dengan tanpa kalsium (58% melawan 32%, P <0,001).

Empat puluh lima persen dari total kelompok pengguna kronis antagonis vitamin K, meskipun rendah CHA2DS2-VASc skor (skor 0, n = 55, skor 1, n = 16).

Para penulis menemukan bahwa pasien yang mengkonsumsi antagonis vitamin K, skor kalsium mereka yang paling tinggi adalah (skor 53, 90, dan 236 tanpa menggunakan darah tipis, durasi enam sampai 60 bulan, dan lebih dari 60 bulan, masing-masing, P < 0,001).

"Ini merupakan studi pertama yang menunjukkan bahwa pasien AF menggunakan antagonis vitamin K meskipun risiko vaskular yang rendah menunjukkan peningkatan tingkat kalsifikasi koroner," kata para peneliti.

"Hasil ini menunjukkan bahwa penggunaan kronis dari antagonis vitamin K dapat meningkatkan kalsifikasi koroner yang berpotensi berbahaya dalam subset dari pasien AF yang berisiko rendah."

Seiring dengan penggunaan antagonis vitamin K, usia ditunjukkan secara bermakna dikaitkan dengan kalsium meningkat dalam analisis regresi logistik multivariabel.

Para peneliti mencatat nilai kalsium arteri koroner CT untuk mengidentifikasi pasien asimtomatik pada risiko tinggi potensial dari penyakit.

"Luka-luka kecil dalam arteri koroner utama bisa menjadi tanda dari penyakit vaskular yang dikedepankan dalam microvasculature, yang dapat menyebabkan iskemia penting, bahkan mungkin mempengaruhi substrat AF," catat mereka.

Karena penelitian tersebut merupakan analisis cross-sectional, peneliti tidak dapat membuktikan hubungan sebab dan akibat antara antagonis vitamin K dan coronary calcium.

Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah bahwa peneliti tidak mengevaluasi dampak dari faktor-faktor lain pada "jalur biologis yang mengarah ke antagonis vitamin K yang diinduksi kalsifikasi."

Para penulis memperingatkan bahwa sementara hasil mereka bersifat penting, mereka tidak boleh berlebihan karena ukuran sampel kecil dan pasien nonrandomization.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes