spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Strategi Menguraikan Pulse Oximetry Untuk Bayi Baru Lahir PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Monday, 12 December 2011

ImageJdokter//- Sebuah denyut nadi oximetry yang positif pada bayi baru lahir harus diulang dua atau tiga kali untuk memakukan diagnosis penyakit jantung bawaan yang kritis, menurut laporan dari hasil strategi screening.

Selain itu, screening tidak boleh dimulai sampai 24 jam setelah lahir karena screening awal dapat menyebabkan kegagalan positif "karena transisi dari janin pada sirkulasi neonatal dan stabilisasi tingkat saturasi oksigen sistemik," Alex R. Kemper, MD, MPH , dari Duke University Medical Center, dan rekannya melaporkan pada Pediatrics.

Laporan tersebut merekomendasikan penggunaan infrastruktur surveilans cacat lahir dan program pencegahan untuk melacak data pada populasi yang disaring dan di screening, termasuk tarif dan alasan untuk hasil kegagalan positif dan kegagalan negatif.

Tahun lalu, U.S. Health and Human Services Secretary's Advisory Committee on Heritable Disorders in Newborns and Children merekomendasikan screening pulse oximetry untuk bayi baru lahir. Tetapi panitia mengatakan rencana implementasi diperlukan.

Komite penasehat mengidentifikasi tujuh lesi tertentu sebagai target utama untuk screening berdasarkan nasihat dari panel ahli teknis: hipoplasia jantung sindrom kiri, atresia paru, Tetralogi Fallot, jumlah aliran balik vena paru anomali, transposisi arteri besar, trikuspid atresia, dan truncus arteriosus.

Kelompok kerja yang dipimpin oleh Kemper mencatat bahwa "bayi yang baru lahir dengan cacat jantung bawaan yang ditargetkan tidak mengembangkan sianosis yang dapat dinilai secara klinis sampai setelah debit pembibitan dan beberapa lesi mungkin hadir dengan kompromi kardiovaskular yang signifikan tanpa sianosis yang jelas.

Karena itu disarankan mengubah nama kondisi sasaran " critical congenital heart disease" (CCHD), dengan menghilangkan kata "sianotik."

Berdasarkan data baru, kelompok kerja menggambarkan suatu screen positif sebagai tindakan saturasi oksigen <90%. Temuan ini selama screening tidak perlu divalidasi dengan pengulangan screen.

Sebuah temuan saturasi oksigen di bawah 95% pada kedua ekstremitas menjamin screen ulang (setelah satu jam) untuk mengurangi positif palsu. Temuan kedua di bawah 95% menjamin screen ketiga.

Kelompok kerja juga mendefinisikan screen positif sebagai perbedaan mutlak lebih besar dari 3% pada saturasi oksigen antara tangan kanan dan kaki pada tiga langkah masing-masing dipisahkan oleh satu jam.

Screen negatif didefinisikan sebagai temuan ≥ 95% pada ekstremitas dengan baik ≤ 3% perbedaan mutlak pada saturasi oksigen antara atas dan ekstremitas bawah.

Kelompok itu mengatakan bayi harus terjaga dan waspada jika mungkin untuk membantu mengurangi positif palsu dari hipoventilasi selama tidur nyenyak.

Kelompok ini merekomendasikan motion-tolerant pulse oximeter yang telah dibersihkan oleh FDA untuk digunakan pada bayi baru lahir. Namun, FDA saat ini sedang mengembangkan suatu dokumen pedoman. Ketika dokumen selesai, setiap pulse oximeter yang digunakan untuk screening harus memenuhi rekomendasi FDA.

Biaya ujian pulse oximetry diperkirakan antara $ 5 dan $ 10, sebanding dengan screening pendengaran bayi baru lahir, kelompok tersebut melaporkan.

"Selain itu, biaya pulse oximetry secara signifikan diimbangi dengan biaya yang dihindarkan dari perawatan," kelompok tersebut melaporkan.

Kelompok ini mencatat penelitian yang ditentukan satu kasus komplikasi yang dicegah dari CCHD dapat menghasilkan penghematan yang "mungkin melebihi biaya screening dua ribu bayi yang baru lahir."

Strategi lain untuk rumah sakit dan klinik bersalin untuk melaksanakan pemantauan pulse oximetry untuk CCHD termasuk rekomendasi spesifik berikut:

  • Cut-off untuk temuan positif mungkin perlu disesuaikan tinggi-ketinggian pembibitan.
  • Ekokardiogram harus ditafsirkan oleh seorang ahli jantung pediatrik sebelum dibuang ke rumah.
  • Sebelum menerapkan screening, protokol untuk mengatur diagnostik tindak lanjut harus ditetapkan, termasuk mentransfer bayi yang baru lahir di rumah sakit lain yang lebih berkualitas jika diperlukan.
  • Penyedia perawatan primer harus menjamin bahwa bayi dalam praktek mereka tepat disaring dan harus bekerja untuk memfasilitasi jangka panjang tindak lanjut bagi mereka yang didiagnosis dengan CCHD.
  • Standar harus dikembangkan untuk pelaporan elektronik pemantauan pulse oximetry dan hasil diagnostik.

Laporan ini didukung oleh American Academy of Pediatrics, American College of Cardiology Foundation, dan American Heart Association.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes