spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Tidak Ada Resiko Pada Kehamilan Trimester Pertama Untuk ACE Inhibitor PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Monday, 19 December 2011

ImageJdokter//- Sangat mungkin bahwa setiap efek teratogenik yang sebelumnya dikaitkan dengan inhibitor ACE yang diambil selama trimester pertama kehamilan adalah hasil yang mendasari dari hipertensi dan bukan dari obat-obatan sendiri, para peneliti menemukan.

Dibandingkan dengan perempuan yang tidak memiliki hipertensi, penggunaan inhibitor ACE atau anti-hipertensi pada trimester pertama dihubungkan dengan kemungkinan yang lebih besar dari setiap malformasi ketika anak itu lahir (OR 1,20 dan 1,22, masing-masing), menurut De-Kun Li, MD, PhD, dari Kaiser Permanente's Division of Research di Oakland, California, dan rekannya.

Namun, kehadiran hipertensi dalam ketiadaan terapi obat juga dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih besar dari setiap malformasi (OR 1,25, 95% CI 1,19-1,31), para peneliti melaporkan secara online di BMJ.

Dibandingkan dengan wanita yang mengalami hipertensi yang tidak diobati, mereka yang terpapar baik inhibitor ACE atau lainnya anti-hipertensi tidak lebih mungkin untuk melahirkan anak dengan malformasi.

"Temuan kami menunjukkan bahwa itu adalah kemungkinan yang mendasari hipertensi, daripada penggunaan obat anti-hipertensi pada trimester pertama, yang meningkatkan risiko malformasi dalam keturunan," catat Li dan rekannya.

ACE inhibitors telah ditunjuk oleh FDA sebagai obat kategori D - yang berarti bahwa mereka membawa risiko janin yang dikenal - bila digunakan selama trimester kedua dan ketiga kehamilan. Namun, Efek dari inhibitor ACE selama trimester pertama tidak juga diketahui.

Sebuah studi tahun 2006 menimbulkan kekhawatiran tentang peningkatan risiko kelainan kongenital saat ACE inhibitor, tetapi tidak anti-hipertensi, digunakan selama trimester pertama, meskipun dua analisis berikutnya gagal menemukan seperti hubungan yang konsisten dengan penelitian ini.

"Atas dasar dari semua temuan ini, wajar untuk menyimpulkan bahwa paparan terhadap inhibitor ACE selama trimester pertama menimbulkan resiko cacat lahir lebih besar daripada paparan anti-hipertensi," catat Allen Mitchell, MD, dari Boston University, dalam editorial.

Li dan rekannya menguji data dari 465.754 ibu dan keturunan mereka yang lahir pada tahun 1995-2008 dalam wilayah Kaiser Permanente Northern California.

Selama masa studi, prevalensi menggunakan inhibitor ACE pada trimester pertama hanya 0,9 per 1.000 kehamilan. Tingkat untuk anti-hipertensi adalah 2,4 per 1.000.

Di antara wanita yang tidak memiliki hipertensi, tingkat kelainan bawaan adalah 5,4%. Angka tersebut lebih tinggi bagi perempuan yang mengambil inhibitor ACE selama trimester pertama (8,5%), mereka yang mengambil anti-hipertensi (6,9%), dan mereka dengan hipertensi yang tidak diobati (7,2%).

Setelah penyesuaian untuk usia ibu, etnis, paritas, pra-ada diabetes, dan kelebihan berat badan, yang bekerja keluar dengan risiko 20% sampai 25% relatif lebih besar dari cacat lahir di tiga kelompok. Risiko tidak berbeda, bagaimanapun, antara kelompok pengobatan dan kelompok hipertensi yang tidak diobati.

Para peneliti kemudian melihat ke dua malformasi spesifik: cacat jantung bawaan dan cacat tabung saraf.

Hasil analisis untuk cacat jantung bawaan yang dicerminkan dari analisis mereka dengan melihat kelainan secara keseluruhan, dengan risiko relatif meningkat dari 41% menjadi 54% di antara wanita yang mengonsumsi inhibitor ACE, mereka yang menggunakan anti-hipertensi, dan orang-orang dengan hipertensi yang tidak diobati bila dibandingkan dengan wanita tanpa hipertensi.

Demikian pula, ketika kelompok pembanding adalah wanita dengan hipertensi yang tidak diobati, penggunaan inhibitor ACE atau anti-hipertensi selama trimester pertama tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko cacat jantung bawaan.

Penggunaan inhibitor ACE atau anti-hipertensi tidak berhubungan dengan cacat tabung saraf, meskipun hipertensi yang tidak diobati membawa risiko lebih tinggi dibandingkan dengan kontrol nonhypertensive (1% berbanding 0,6%; OR 1,43, 95% CI 1,26-1,62).

Para penulis mencatat beberapa keterbatasan studi, termasuk pengobata yang tidak diketahui ditiadakan, ketidakmampuan untuk melacak resep diisi di luar sistem Kaiser Permanente, dan informasi yang terbatas pada karakteristik wanita dengan hipertensi yang diobati dan tidak diobati.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes