spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Uji Protein Dapat Meningkatkan Biaya NSCLC Survival PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Thursday, 01 March 2012

ImageJdokter//- SAN DIEGO - Memilih terapi kedua berdasarkan uji ekspresi protein sederhana memperbaiki survival pada pasien dengan non-small cell lung cancer (NSCLC).

Penggunaan tes untuk memutuskan apakah pasien akan diberikan epidermal growth factor receptor (EGFR) penghambat yang menyebabkan prediksi suatu survival dalam 10 bulan dibandingkan dengan delapan sampai sembilan bulan dengan tiga konvensional strategi untuk pengambilan keputusan.

Empat sampai enam minggu manfaat survival yang diselenggarakan di sebuah analisis sensitivitas yang melibatkan 10.000 simulasi.

Biaya uji pengambilan keputusan melebihi plafon efektivitas biaya tradisional $ 50.000 per quality-adjusted life year (QALY) tetapi tetap dalam $ 100.000 membatasi beberapa ekonom kesehatan telah menganjurkan, peneliti melaporkan dalam AACR-IASLC Joint Conference on the Molecular Origins of Lung Cancer.

"Hasil ini menunjukkan bahwa VeriStrat berbasis seleksi 'standar perawatan' terapi kedua NSCLC meningkatkan survival pada tingkat klinis yang signifikan," Richard E. Nelson, MD, dan Wallace Akerley, MD, dari University of Utah di Salt Lake City, menyimpulkan.

"Penelitian ini mengkuantifikasi trade-off antara biaya meningkat dan peningkatan efektivitas metode baru untuk memilih pengobatan untuk pasien dengan NSCLC metastatis dan menyediakan informasi berharga untuk membantu memutuskan atau tidak untuk mengadopsi teknologi baru ini," kata mereka.

Protein VeriStrat tes ekspresi mempekerjakan matriks- yang dibantu laser desorpsi ionisasi time-of-flight spektrometri massa untuk menganalisis serum dari pasien-pasien kanker. Hasil tes menandai pasien sebagai VeriStrat Good atau VeriStrat Poor sehubungan dengan kemungkinan manfaat dari pengobatan dengan penghambat EGFR.

Pada bagian pertama dari dua presentasi mereka di pertemuan itu, Nelson dan Akerley mengembangkan model Markov untuk mengevaluasi empat pendekatan yang berbeda untuk penggunaan EGFR inhibitor erlotinib (Tarceva) sebagai terapi kedua untuk NSCLC metastatis.

1. Berikan semua pasien erlotinib

2. Berikan semua pasien docetaxel

3. Memberikan perlakuan berdasarkan status kinerja:, 0-1 docetaxel, 2-3, erlotinib

4. Basis terapi kedua pada hasil analisis protein VeriStrat

Kasus dasar berasal dari 10.000 microsimulations. Hasil menunjukkan survival secara keseluruhan dari 9,06 bulan untuk strategi dari erlotinib untuk semua pasien (95% CI 8,92-9,19); 8,49 bulan (95% CI 8,36-8,62) ​​jika semua pasien menerima docetaxel; 8,20 bulan (95% CI 8,07 untuk 8.33) untuk pengobatan berdasarkan status kinerja, dan 10,05 bulan (95% CI 9,92-10,19) untuk pengobatan berbasis VeriStrat.

"Seleksi VeriStrat menghasilkan survival rata-rata tertinggi dalam semua 10.000 simulasi," kata Nelson dan Akerley.

Untuk analisis efektivitas-biaya, mereka mengembangkan sebuah model yang menggabungkan potensi kejadian buruk terkait pengobatan seperti yang ditetapkan dari literatur yang diterbitkan.

Hasil utama adalah biaya dan QALYs. Total biaya termasuk mereka yang terkait dengan perkembangan, pengujian pengobatan, penyakit, dan kejadian buruk. Biaya input termasuk $ 9.190 untuk docetaxel, $ 13.020 untuk erlotinib, $ 2.860 untuk uji ekspresi protein, dan $ 4.095 untuk perkembangan penyakit.

Kasus dasar berasal dari 1.000 microsimulations, dan analisis sensitivitas probabilistik didasarkan pada 1.000 orde kedua simulasi Monte Carlo.

Strategi pengobatan berdasarkan status kinerja dan memberikan semua erlotinib pada pasien yang mengundurkan diri dalam analisis kasus dasar karena dominasi yang diperluas (lebih mahal, kurang efektif dibandingkan dua strategi lainnya).

Membandingkan strategi docetaxel untuk semua pasien dan pengobatan yang berbasis VeriStrat mengakibatkan rasio efektivitas biaya tambahan dari $ 69.660 per QALY untuk uji ekspresi protein.

Strategi uji protein yang paling efektif-biaya untuk semua kesediaan untuk membayar melebihi ambang $ 77.000 per QALY. Pada ambang batas sebesar $ 100.000 per QALY, strategi tes itu yang paling efektif-biaya di 65,9% dari simulasi.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes