spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Antidepressants Dalam Kehamilan Dapat Beresiko PPH Pada Bayi PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Tuesday, 06 March 2012

ImageJdokter//- Wanita yang menggunakan selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) selama kehamilan dapat menempatkan anak-anak yang belum lahir mereka pada risiko hipertensi berkenaan dengan –paru yang persisten pada bayi baru lahir, menurut hasil dari sebuah kelompok studi.

Dalam sebuah studi terhadap lebih dari 1,6 juta kelahiran, paparan SSRI pada paruh kedua kehamilan dikaitkan dengan dua kali lipat dari kemungkinan hipertensi pulmonal yang persisten pada bayi baru lahir (OR 2,1, 95% CI 1,5-3,0), menurut Helle Kieler, MD, PhD, dari Karolinska Institute di Stockholm, dan rekannya.

Itu setara dengan peningkatan risiko absolut 1,2-3 kasus per 1.000 bayi lahir-hidup, para peneliti melaporkan secara online di BMJ.

Meskipun studi observasional tidak dapat membuktikan kausalitas, Kieler dan rekannya merekomendasikan agar hati-hati ketika menggunakan SSRI untuk wanita hamil. 

"Hal ini penting untuk merencanakan pengobatan dan untuk mempertimbangkan risiko hipertensi yang berhubungan dengan paru-paru yang persisten pada bayi baru lahir ketika merawat wanita pada akhir kehamilan dengan orang-orang kekambuhan depresi dan sindrom pantang neonatus jika terapi terganggu," catat mereka.

Hipertensi pulmonal yang persisten pada bayi baru lahir terjadi ketika resistensi pembuluh darah paru menurun setelah gagal lahir dan ductus arteriosus tetap terbuka untuk memastikan sirkulasi. Kematian berkisar dari 5% sampai 10%.

Beberapa studi sebelumnya telah mengidentifikasi penggunaan SSRI pada akhir kehamilan sebagai faktor risiko bagi kondisi ini, meskipun orang lain tidak.

Untuk lebih mengeksplorasi masalah ini, Kieler dan rekannya melakukan studi menggunakan pencatatan-pencatatan kesehatan nasional dari Denmark, Finlandia, Islandia, Norwegia, dan Swedia. Analisis ini melibatkan 1.618.255 kelahiran tunggal setelah 33 minggu kehamilan 1996-2007.

Secara keseluruhan, sekitar 30.000 perempuan mengisi resep untuk SSRI selama kehamilan, termasuk 17053 (1,1%) sebelum delapan minggu usia kehamilan dan 11.014 (0,7%) setelah 20 minggu kehamilan.

Mengisi resep untuk SSRI dalam kehamilan akhir dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan hipertensi yang berhubungan dengan paru-paru yang persisten pada bayi baru lahir setelah penyesuaian untuk usia ibu, menghilangkan obat nonsteroidal anti-inflammatory dan obat diabetes, preeklampsia, penyakit kronis selama kehamilan, negara kelahiran, tahun kelahiran , tingkat pengiriman rumah sakit, dan urutan kelahiran.

Rasio odds sedikit meningkat setelah mengecualikan bayi baru lahir dengan aspirasi mekonium, penyebab paling umum dari kondisi tersebut.

Hubungan tetap konsisten di berbagai jenis SSRI.

Juga dikaitkan dengan kemungkinan lebih besar mengalami hipertensi pulmonal yang persisten pada bayi baru lahir yang mengisi resep untuk SSRI di awal kehamilan (OR 1,4, 95% CI 1.o sampai 2.0) dan pengakuan ibu sebelumnya untuk gangguan kejiwaan (OR 1,3, 95% CI 1.o menjadi 1,6). Kedua temuan membutuhkan penyelidikan lebih lanjut, menurut para peneliti.

Sebuah mekanisme yang mungkin mendasari hubungan antara paparan pralahir untuk SSRI dan kondisi bayi baru lahir bisa melibatkan akumulasi SSRI di paru-paru yang dikombinasikan dengan kemampuan serotonin untuk menyebabkan vasokonstriksi dan untuk memediasi proliferasi otot halus arteri paru sel, para penulis mencatat.

Temuan bahwa antidepresan lain yang mempengaruhi aktivitas serotonin atau norepinefrin juga dikaitkan dengan hipertensi yang berhubungan dengan paru-paru yang persisten pada bayi baru lahir dalam mendukung peran kausal dari serotonin, kata mereka.

Dalam editorial, Gideon Koren, MD, dari Hospital for Sick Children di Toronto, dan Hedvig Nordeng, PhD, dari University of Oslo, mencatat bahwa peninjauan kriteria untuk menetapkan penyebab efek teratogenik dari obat pada manusia menunjukkan hubungan kausal, tetapi pekerjaan lebih lanjut diperlukan.

Mereka mengkritik para peneliti karena gagal untuk mengontrol penyebab lain dari kondisi selain aspirasi mekonium.

"Dengan tidak mengontrol untuk kondisi pembaur ini atau memodifikasi, penulis telah melewatkan kesempatan untuk menghitung risiko yang timbul dari SSRI dalam menyebabkan hipertensi yang berhubungan dengan paru-paru pada bayi baru lahir," catat mereka.

Kieler dan rekannya mengakui beberapa keterbatasan studi tambahan, termasuk ketidakmampuan untuk menentukan apakah resep yang diisi digunakan dan kurangnya penilaian eksposur yang mungkin untuk lebih dari satu antidepresan.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes