spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
SSRIs Terkait Dengan Resiko Stroke PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Monday, 29 October 2012

ImageJdokter//- Penggunaan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) kelas dari antidepresan yang diberikan, tetapi risiko secara statistik signifikan pada pendarahan otak, menurut sebuah analisis studi epidemiologi ganda.

Pengguna SSRI mengalami peningkatan 40% sampai 50% pada risiko relatif perdarahan intrakranial dan intraserebral dibandingkan dengan orang yang tidak pernah mengambil salah satu obat tersebut, menurut Daniel G. Hackam, MD, PhD, dan Marko Mrkobrada, MD, dari University of Western Ontario di Hamilton.

Sebuah analisis terpisah menunjukkan bahwa penggunaan bersamaan SSRI dan antikoagulan secara signifikan meningkatkan risiko pendarahan otak dibandingkan dengan penggunaan antikoagulan saja.

Meskipun analisis menghasilkan hasil yang signifikan secara statistik, peneliti memberi penilaian secara hati-hati dari implikasi dalam sebuah artikel yang dilaporkan dalam of Neurology.

"Paparan SSRI dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan intraserebral dan intrakranial, namun mengingat kelangkaan kejadian ini, risiko mutlak cenderung sangat rendah," catat mereka dalam kesimpulan.

"Sementara data kami terakhir yang tidak acak, kami percaya dokter mungkin mempertimbangkan alternatif kelas antidepresan pada pasien dengan faktor risiko intrinsik untuk perdarahan intraserebral, seperti yang antikoagulasi jangka panjang menerima oral, individu dengan perdarahan intrakranial sebelumnya, dan pasien dengan amiloid serebral angiopathy atau penyalahgunaan alkohol berat, "tambah mereka.

SSRI adalah kelas yang paling banyak digunakan obat antidepresan. Sebagai kelas, obat menghambat agregasi platelet, memunculkan risiko yang dikenal perdarahan gastrointestinal, para penulis mencatat dalam pengantar mereka. Apakah penggunaan SSRI meningkatkan risiko pendarahan otak tetap tidak jelas, karena beberapa studi meneliti masalah ini menghasilkan hasil yang bertentangan.

Dalam upaya untuk membawa kejelasan beberapa data yang bertentangan, Hackam dan Mrkobrada melakukan review sistematis dan meta-analisis studi mengevaluasi hubungan antara penggunaan SSRI dan pendarahan otak, pooling studi sesuai dengan jenis perdarahan yang dilaporkan.

Sebuah pencarian literatur diambil dari 2.493 kutipan, yang mana penulis yang dipilih untuk 16 studi yang relevan yang melibatkan total kumulatif dari 506.411 pasien. Empat dari studi memiliki desain kasus kontrol, dan sisanya adalah kelompok investigasi. Semua kecuali tiga dari studi termasuk estimasi risiko univariat dan multivariat.

Penelitian dibagi menjadi empat kategori, menurut hasil minat mereka: perdarahan intrakranial, stroke hemoragik, perdarahan intraserebral, dan perdarahan subarachnoid.

Hanya dua kategori menghasilkan hasil yang signifikan secara statistik. Penggunaan SSRI dikaitkan dengan rasio risiko yang disesuaikan dari 1,51 untuk perdarahan intrakranial (95% CI 1,26-1,81) dan 1,42 untuk perdarahan intraserebral (95% CI 1,23-65). Hasil adalah serupa pada model fixed-efek dan acak-efek.

Dalam subset dari lima studi (tiga melihat perdarahan intrakranial dan masing-masing perdarahan pelaporan stroke dan intraserebral hemoragik), SSRI paparan dalam kombinasi dengan antikoagulan oral dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan dibandingkan dengan antikoagulan oral saja (RR 1,56, 95% CI 1,33-1,83).

Penggunaan SSRI tidak terkait dengan stroke hemoragik atau perdarahan subarachnoid baik dalam analisis yang disesuaikan atau tidak disesuaikan.

Tujuh studi termasuk dampak analisis dengan durasi paparan terapi SSRI. Enam dari tujuh menemukan bahwa baru-baru ini, paparan jangka pendek yang lebih kuat terkait dengan peristiwa hemoragik daripada yang penggunaan jangka panjang.

Para penulis mencatat bahwa temuan itu konsisten dengan penurunan "dilaporkan fungsi platelet setelah beberapa minggu paparan SSRI fungsi trombosit dapat meningkatkan dengan kontak yang terlalu lama, atau paparan jangka pendek mungkin menguras pasien yang rentan dari risiko perdarahan."

Meta-analisis merupakan "bukti terbaik saat ini tentang hubungan antara penggunaan SSRI dan risiko [pendarahan otak]," para penulis editorial mencatat tentang temuan. Namun, mereka bantu oleh kesimpulan secara hati-hati dari Hackam dan Mrkobrada.

"Pertimbangan utama adalah bahwa peningkatan risiko absolut terkait dengan SSRI sangat kecil untuk rata-rata pasien," catat Emer R. McGrath, MB, dan Martin J. O'Donnell, MB, PhD, dari Universitas Nasional Irlandia di Galway . "Oleh karena itu, untuk pasien dengan indikasi yang jelas untuk penggunaan SSRI, peningkatan mutlak dalam risiko [pendarahan otak] seharusnya tidak mencegah dokter untuk meresepkan agen ini."

"Namun, temuan ini menekankan pentingnya pemilihan pasien yang tepat dan menghindari peresepan yang tidak sesuai."

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes