spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
Kombinasi Pengobatan Dengan Tempat Tinggal Di Wilayah Yang Tinggi Dapat Meringankan Apnea PDF Cetak E-mail
Ditulis oleh gofar   
Wednesday, 23 January 2013
ImageJdokter//- Menambahkan respiratory stimulant acetazolamide (Diamox) kepada automated continuous positive airway pressure (autoCPAP) memberikan pasien dengan obstructive sleep apnea saturasi oksigen lebih nokturnal dan indeks apnea yang lebih rendah ketika mereka berada di tempat yang tinggi, secara acak, studi plasebo-terkontrol ditemukan.

Kombinasi tersebut menyebabkan 1 % (95% CI 0,3-1, P <0,001) peningkatan saturasi oksigen nocturnal pada ketinggian 1.630 meter - 1 mil - dan 2% (95% CI 2,0-2,0, P <0,001) meningkat pada ketinggian 2.590 meter 0f (1.6 mil), menurut Konrad E. Bloch, MD, dan rekannya dari University Hospital of Zurich di Swiss.

Selain itu, penurunan median dalam indeks apnea / Hypopnea di dua ketinggian adalah 3,2 per jam (95% CI 1,3-7,5, P <0,001) dan 9,2 per jam (95% CI 5,1-14,6, P <0,001), masing-masing , para peneliti melaporkan dalam Journal of American Medical Association.

Banyak pasien dengan obstructive sleep apnea menikmati kegiatan rekreasi yang melibatkan perjalanan ke daerah pegunungan, dan jika mereka biasanya berada di ketinggian yang rendah, mereka dapat mengalami eksaserbasi pada kondisi mereka.

Dalam studi sebelumnya, para peneliti menemukan bahwa acetazolamide, yang biasanya digunakan untuk memperbaiki penyakit akut karena udara dingin, membantu mempertahankan saturasi oksigen antara pasien dengan sleep apnea di dataran tinggi, tetapi gagal untuk sepenuhnya mengontrol pernapasan dan gangguan tidur.

Oleh karena itu, untuk melihat apakah penggabungan terapi farmakologis dengan komputer yang dikendalikan CPAP akan menghasilkan hasil yang lebih baik, mereka terdaftar 51 pasien dengan diagnosis diverifikasi obstructive sleep apnea.

Para peserta yang didominasi laki-laki, dengan usia rata-rata 63 dan indeks massa tubuh rata-rata 33. Semua yang menerima terapi CPAP.

Mereka memiliki moderat sampai parah sleep apnea, yang hampir secara eksklusif obstruktif dibandingkan di pusat.

Penjajagan baseline dilakukan di Zurich, yang terletak di ketinggian 490 meter (1.600 kaki sekitar), sedangkan penilaian ketinggian cukup tinggi dilakukan di dua lokasi Alpine.

Selama 3-hari perjalanan ke ketinggian yang lebih tinggi, peserta diberi baik 750 acetazolamide mg atau plasebo di samping pengobatan CPAP mereka.

Seiring dengan perbaikan di saturasi oksigen dan indeks apnea / Hypopnea, manfaat juga terlihat dengan pengobatan kombinasi dalam efisiensi tidur dan durasi dalam tidur, non-REM.

Evaluasi polysomnographic menyarankan bahwa memburuknya apnea di antara pasien yang menerima plasebo ini terutama karena kenaikan di pusat apnea / Hypopnea peristiwa, sedangkan peristiwa obstruktif tampaknya tetap stabil.

Kantuk di siang hari tidak berbeda secara signifikan antara acetazolamide dan kelompok plasebo dan kinerja pada tes psikomotorik adalah serupa, meskipun kelompok perlakuan aktif melaporkan terjaga kurang nokturnal.

Perlakuan aktif juga dikaitkan dengan penurunan tekanan darah dan berat badan (P <0,001) dan dengan perbaikan pada ketinggian tertinggi pada berbagai ukuran fungsi paru seperti kapasitas vital yang dipaksa dan volume ekspirasi yang dipaksa dalam 1 detik (P <0,001).

Temuan ini mencerminkan dampak pengobatan terhadap pencegahan akumulasi cairan di paru-paru, yang dapat terjadi bahkan pada orang sehat pada ketinggian yang sangat tinggi, para peneliti menjelaskan.

Sejumlah kecil peserta melaporkan efek samping dari rasa tidak enak dan parestesia dengan dosis relatif tinggi acetazolamide digunakan dalam penelitian ini, tetapi tidak ada efek samping yang parah terlihat.

Dosis optimal masih harus dibentuk, para peneliti mencatat.

"Terapi kombinasi dengan acetazolamide dan autoCPAP memberikan kontrol hampir lengkap dari sleep apnea di ketinggian dan oksigenasi lebih baik dari autoCPAP sendirian dengan pengurangan besar dalam waktu yang dihabiskan dengan saturasi oksigen kurang dari 90%," catat mereka.

Pada 2.590 meter, saturasi oksigen di bawah 90% untuk 13% dari waktu dengan pengobatan aktif, dibandingkan dengan 57% dari waktu dengan plasebo (P <0,001).

"Mengurangi hipoksemia saat istirahat dan selama latihan di ketinggian dengan acetazolamide berpotensi dapat berkontribusi untuk mengurangi risiko efek buruk paparan ketinggian, terutama pada pasien dengan [obstructive sleep apnea] dan komorbiditas kardiovaskuler," kata mereka.

Keterbatasan studi termasuk yang didominasi laki-laki, usia menengah populasi yang komorbiditas yang stabil, sehingga tidak diketahui apakah efek meluas ke kelompok lain atau ke ketinggian yang lebih tinggi.

 
< Sebelumnya   Selanjutnya >
spacer.png, 0 kB
spacer.png, 0 kB
 
simple boy
download joomla cms download joomla themes